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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等. 1,LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍. 用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經鼻噴入.自月經第一天起肌注100~200μg,連續3~4個月.其作用取決于應用劑量,給藥途徑和月經周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40~80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經期,在有限時間內達到自然絕經.如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術中出血和縮小手術范圍;或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應用醋酸甲孕酮200~500mg,則可維持其療效. 副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質疏松可能. 2,丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用. 用法:200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月. 副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高(用藥前后查肝功).停藥2~6周可恢復. 3,棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%. 用法:20mg,每日1次口服,連服2個月.以后20mg,每周2次,連服1個月.再后1周1次,連服1個月,共4個月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復. 4,維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯Палладии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤. 用法:vitA150,000IU,自月經第十五~二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經第五~十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經第十二~二十六天口服.vitE100mg,1日1次,于月經第十四~二十六日口服,共服6個月. 5,雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期. 用法:甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月.或月經干凈后4~7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8~10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次.一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失.雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1~2月后.
2024-10-21 12:31
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,其治療方案包括藥物治療、手術治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、隨診觀察等。 1.藥物治療:可使用促性腺激素釋放激素類似物,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,能抑制肌瘤生長;孕激素拮抗劑,如米非司酮,可使肌瘤體積縮小;雄激素類藥物,如丙酸睪酮,能對抗雌激素,使子宮內膜萎縮。但藥物治療需遵醫囑。 2.手術治療:對于肌瘤較大、引起明顯癥狀或有惡變傾向者,可行肌瘤切除術或子宮切除術。肌瘤切除術可保留子宮,適用于希望保留生育功能的患者;子宮切除術則適用于肌瘤較大、無生育需求或懷疑有惡變的患者。 3.聚焦超聲治療:通過將超聲波聚焦在肌瘤部位,使肌瘤組織壞死,達到治療目的。 4.子宮動脈栓塞術:阻塞子宮動脈,減少肌瘤血供,使肌瘤萎縮。 5.隨診觀察:對于肌瘤較小、無癥狀者,定期進行婦科檢查和超聲檢查,監測肌瘤的生長情況。 總之,子宮肌瘤的治療方案應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育需求等因素綜合考慮,選擇最適合的治療方法。患者應前往正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。
2024-10-21 13:02
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮肌瘤是在子宮壁上由子宮肌肉和纖維組織增生形成的良性腫瘤。 35歲以上的婦女,至少有20%患子宮肌瘤。黑種人比白種人發病率高。子宮肌瘤可以小到只有在顯微鏡下才能看到,也可以大到哈密瓜大小。子宮肌瘤的病因尚不清楚,好像與雌激素水平的影響有關。妊娠期間,肌瘤常常要長大,而絕經后又慢慢縮小。.癥狀 子宮肌瘤常常不出現癥狀,即使長到比較大的時候也可能沒有癥狀。癥狀取決于肌瘤的數目、大小、在子宮內的位置,以及是在不斷增大或是逐漸退化等。常見的癥狀有:月經量增多、經期延長,有時在兩次月經間有出血;疼痛、壓迫感和沉重感;腹脹等。少數的病例可因輸卵管堵塞或子宮腔變形而引起不孕。由于肌瘤增加了子宮內膜的表面面積,在月經期,要脫落的組織增多,出現月經過多,大量的出血可能引起貧血。沒有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期也可能引起流產、早產或產后出血等問題。.診斷和治療 通常通過盆腔檢查就能作出診斷,可用超聲波掃描進一步證實。為了鑒別癥狀是否由其他疾病如子宮癌引起,可做子宮內膜活檢、宮腔鏡和巴氏陰道細胞涂片檢查。 大多數肌瘤不需要治療,但應每隔6~12個月作一次復查。如果子宮肌瘤長大,癥狀加重,可以手術切除肌瘤。術前為了使肌瘤萎縮,可先服幾個月的激素。一般在妊娠期間應避免手術,因為能引起流產和嚴重出血。如果月經期出血很多,或劇烈疼痛和壓迫感逐漸加重,或肌瘤迅速長大、扭轉、感染等都應做子宮全切術。
2024-10-21 13:02
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮肌瘤的癥狀表現為:⑴月經改變。經量多,經期長,周期短,陰道不規則流血;可導致繼發性貧血;⑵腹塊;⑶白帶增多;⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹;⑸壓迫癥狀。大肌瘤可引起局部壓迫癥狀,出現排尿,排便困難(與子宮解剖結構有關,子宮前鄰膀胱,后鄰直腸);⑹不孕。肌瘤可能壓迫輸卵管或使宮腔變形,妨礙受精卵結合或著床,導致不孕。平時日常生活中要注意:(1)防止過度疲勞經期尤須注意休息;(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品;(3)保持外陰清潔干燥,內褲宜寬大。若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰;(4)確診為子宮肌瘤后應每月到醫院檢查1次;如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年復查1次;如增大不明顯還未超過50mm則應考慮中醫治療,比如茜芷宮瘤貼;(5)避免再次懷孕,患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥;(6)如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物以防缺鐵性貧血;(7)不要額外攝取雌激素,絕經以后尤應注意,以免子宮肌瘤長大;
2024-10-21 13:02
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,其治療方案包括藥物治療、手術治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、隨診觀察等。 1.藥物治療:可使用促性腺激素釋放激素類似物,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,能抑制肌瘤生長;孕激素拮抗劑,如米非司酮,可使肌瘤體積縮小;雄激素類藥物,如丙酸睪酮,能對抗雌激素,使子宮內膜萎縮。但藥物治療需遵醫囑。 2.手術治療:對于肌瘤較大、引起明顯癥狀或有惡變傾向者,可行肌瘤切除術或子宮切除術。肌瘤切除術可保留子宮,適用于希望保留生育功能的患者;子宮切除術則適用于肌瘤較大、無生育需求或懷疑有惡變的患者。 3.聚焦超聲治療:通過將超聲波聚焦在肌瘤部位,使肌瘤組織壞死,達到治療目的。 4.子宮動脈栓塞術:阻塞子宮動脈,減少肌瘤血供,使肌瘤萎縮。 5.隨診觀察:對于肌瘤較小、無癥狀者,定期進行婦科檢查和超聲檢查,監測肌瘤的生長情況。 總之,子宮肌瘤的治療方案應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育需求等因素綜合考慮,選擇最適合的治療方法。患者應前往正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。
2024-10-22 05:22
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