子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)及觀察隨訪等。 1.藥物治療：常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林；孕激素拮抗劑，如米非司酮；雄激素類藥物，如丙酸睪酮等。藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。但需注意藥物副作用，遵醫(yī)囑用藥。 2.手術(shù)治療：包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者；子宮切除術(shù)適用于肌瘤較大、癥狀明顯、無生育需求者。 3.聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集在肌瘤部位，使肌瘤組織壞死。適用于有癥狀的肌瘤，且不能接受或耐受手術(shù)者。 4.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過阻塞子宮動(dòng)脈，減少肌瘤血供，使肌瘤萎縮。適用于癥狀性子宮肌瘤，尤其是經(jīng)保守治療無效者。 5.觀察隨訪：對(duì)于肌瘤較小、無癥狀者，定期復(fù)查超聲，了解肌瘤生長情況。 總之，子宮肌瘤的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求及肌瘤的大小、位置等因素綜合考慮，選擇最適合的治療方案。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議。

針灸治療　　體針（之一）　　1．取穴　　主穴：子宮、曲骨、橫骨。　　配穴：皮質(zhì)下（耳穴)，三陰交、次髎、血海、腎俞、復(fù)溜。　　2．治法　　主穴每次取1～2個(gè)，可交替使用，酌加配穴。子宮穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和橫骨均直刺0.6～0.8寸，以得氣為度，施平補(bǔ)平瀉手法，配穴除耳穴用埋針法或磁珠貼敷外，余穴手法同主穴。體穴均取雙側(cè)，耳穴取單側(cè)輪替。留針15～20分鐘。針刺隔日1次，10次為一療程。耳穴每周埋針或貼敷2次，15次為一療程。　　3．療效評(píng)價(jià)　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：B超探查，子宮肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宮肌瘤體積縮小2/3以上；有效：子宮肌瘤體積縮小不及2/3；無效：治療前后，體積未見縮小。　　共治346例，痊愈288例（83.2%)，基本痊愈39例（11.3%)，有效19例（5.5%)，總有效率達(dá)100%。所治子宮肌瘤中，最大有兒頭大，最小亦有雞蛋黃大。　　體針（之二）　　1．取穴　　主穴：阿是穴、內(nèi)關(guān)、照海。　　阿是穴位置：瘤體。　　2．治法　　上穴均取、體穴選雙側(cè)。先令患者排空尿液，阿是穴針3～4針，直刺入0.6～0.8寸；內(nèi)關(guān)、照海常規(guī)針法，用平補(bǔ)平瀉手法，留針15～30分鐘，隔日1次，7次為一療程。療程間隔5天。　　3．療效評(píng)價(jià)　　共治20例，結(jié)果痊愈15例，顯效3例，有效2例，總有效率為100%。　　電針　　1．取穴　　主穴：關(guān)元、子宮、秩邊。　　配穴：氣海、血海、陽陵泉、三陰交。　　2、治法　　穴位局部消毒，以32號(hào)毫針2寸直刺穴位。得氣后，接通電針儀，連續(xù)波，輸出頻率為70Hz，每次刺激10分鐘，每日1次，15次為一療程療程間休息7天。　　3．療效評(píng)價(jià)　　用上述方法共治療42例，結(jié)果痊愈33例，有效9例，有效率達(dá)100%。　　火針　　1．取穴　　主穴：中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根。　　配穴：曲池、合谷、足三里、腎俞。　　2．治法　　主穴及配穴腎俞用火針法，余用毫針法。主穴每次均取，配穴酌加。火針為長2寸，粗0.8mm的鎢錳合金針具，針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約5秒鐘，以針體前3cm處呈鮮紅為度，將針快速地剌入穴位，再快速出針，全過程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成。針剌深度：腹部穴為3cm，腎俞和痞根為1.5cm。腹部穴可加用溫合灸15分鐘。配穴中照海、足三里行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴用瀉法，留針15～20分鐘。每周治療3次，12次為一療程，一般須三療程。　　3．療效評(píng)價(jià)　　共治50例，痊愈7例，顯效18例，有效17例，無效8例，總有效率84%。

宮肌瘤鈣化是由于肌瘤的血液循環(huán)障礙,鈣鹽被肌纖維或膠原纖維以及其它變性物質(zhì)（如透明物質(zhì),脂肪,壞死部分）所吸收而沉積,形成“營養(yǎng)不良性鈣化”；鈣化有兩種類型：一型為沙粒狀或片塊狀白色硬塊,彌散于整個(gè)肌瘤組織,以后這些散在的鈣化區(qū)域互相融合并可擴(kuò)展至瘤壁,使肌瘤外形變成不規(guī)則,最后可堅(jiān)硬如石,形成所謂“子宮石”.另一類是邊緣性鈣化,呈層狀沉積,形成多層易碎的包膜,常常是彌漫性壞死.子宮肌瘤的治療有多種方法,如果不做手術(shù),最好的方法就是超聲消融,又稱超聲聚焦刀（俗稱海扶刀）它是將體外產(chǎn)生的超聲波直接聚焦在體內(nèi)肌瘤處,利用產(chǎn)生的高能量適形對(duì)肌瘤組織進(jìn)行治療.這種方式因?yàn)闊o創(chuàng),副作用小,可避免開刀引起疤痕和臟器粘連.不開刀,沒有手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn).療效確切即刻就可以通過B超或者M(jìn)RI看見治療效果.最主要是這種方法病人少受罪,治療后2小時(shí)就可以回家,可以不用住院.中央10臺(tái),中國婦產(chǎn)科網(wǎng),知音等上都有對(duì)該技術(shù)的專門報(bào)道.沒有手術(shù)刀,沒有手術(shù)創(chuàng)口,看不見血,甚至也不用嚴(yán)格消毒.外科醫(yī)生只要輕點(diǎn)鼠標(biāo),變換數(shù)據(jù),一臺(tái)腫瘤切割手術(shù)就這樣完成了.這樣的手術(shù)方式,完成外科醫(yī)生不開刀的終極夢(mèng)想.——這就是超聲消融（海扶刀）.超聲消融治療所用的超聲和我們?cè)卺t(yī)院做檢查用的超聲是一樣的,對(duì)人體是沒有傷害的.因?yàn)檎麄€(gè)治療過程都有超聲的監(jiān)控,定位非常準(zhǔn)確,并且術(shù)后即刻就可以做MRI看治療效果,評(píng)價(jià)的指標(biāo)都是很客觀易見的!目前只有大型的三甲醫(yī)院才有,國內(nèi)著名的醫(yī)院包括北京301醫(yī)院,北京協(xié)和醫(yī)院,重醫(yī)附一院,重醫(yī)附二院,西安西京醫(yī)院,上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院等.在子宮肌瘤術(shù)后要注意以下幾點(diǎn)：　　●避免人工流產(chǎn)　　人工流產(chǎn)次數(shù)多會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤,因此夫妻雙方應(yīng)積極采取避孕措施,盡量避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù).　　●調(diào)節(jié)飲食　　婦女應(yīng)該多吃含蛋白質(zhì),維生素的食物.如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物,以防缺鐵性貧血　　●定期去醫(yī)院復(fù)查　　如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,一般應(yīng)3—6個(gè)月復(fù)查一次,如肌瘤增大較明顯,出血嚴(yán)重,則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療.　　●保持樂觀的心態(tài)　　心情愉快是非常重要的事情,每個(gè)人都不可能一帆風(fēng)順,壓力與不順處處存在,所以必須擺正心態(tài),以樂觀的心情面對(duì)人生.　　●中藥療法　　王不留行100克,夏枯草,生牡蠣,蘇子各30克,用水煎服,每日或隔日1劑,30劑為1療程.

子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn)為：⑴月經(jīng)改變。經(jīng)量多，經(jīng)期長，周期短，陰道不規(guī)則流血；可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血；⑵腹塊；⑶白帶增多；⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹；⑸壓迫癥狀。大肌瘤可引起局部壓迫癥狀，出現(xiàn)排尿，排便困難（與子宮解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，子宮前鄰膀胱，后鄰直腸）；⑹不孕。肌瘤可能壓迫輸卵管或使宮腔變形，妨礙受精卵結(jié)合或著床，導(dǎo)致不孕。平時(shí)日常生活中要注意：(1)防止過度疲勞經(jīng)期尤須注意休息；(2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品；(3)保持外陰清潔干燥，內(nèi)褲宜寬大。若白帶過多，應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰；(4)確診為子宮肌瘤后應(yīng)每月到醫(yī)院檢查1次；如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年復(fù)查1次；如增大不明顯還未超過50mm則應(yīng)考慮中醫(yī)治療，比如茜芷宮瘤貼；(5)避免再次懷孕，患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后子宮恢復(fù)差，常會(huì)引起長時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥；(6)如果月經(jīng)量過多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物以防缺鐵性貧血；(7)不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長大；

（一）藥物治療的適應(yīng)癥　　1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.　　2,絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù).　　3,有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者.　　4,患者合并內(nèi)科,外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者.　　5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.　　藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內(nèi)常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報(bào)道,應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調(diào)節(jié)”（downregulation）現(xiàn)象.　　（二）藥物種類及用法　　1,LHRH激動(dòng)劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后,垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH；另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產(chǎn)生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體,但后者較前者活性高數(shù)十倍.　　用法：LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入.自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg,連續(xù)3～4個(gè)月.其作用取決于應(yīng)用劑量,給藥途徑和月經(jīng)周期的時(shí)間.用藥后肌瘤平均縮小40～80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經(jīng)期,在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到自然絕經(jīng).如用于保留生育者,當(dāng)肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍；或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時(shí),序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg,則可維持其療效.　　副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能.　　2,丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生,亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長,內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時(shí),肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應(yīng)用,停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù).故需重復(fù)應(yīng)用.　　用法：200mg,1日3次口服,從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個(gè)月.　　副反應(yīng)為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）.停藥2～6周可恢復(fù).3,棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對(duì)垂體無抑制,對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用,而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用,對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用,造成假絕經(jīng)及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.　　用法：20mg,每日1次口服,連服2個(gè)月.以后20mg,每周2次,連服1個(gè)月.再后1周1次,連服1個(gè)月,共4個(gè)月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復(fù).　　4,維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性,對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯(lián)Палладии報(bào)道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達(dá)80%以上,無副作用.國內(nèi)包巖亦試用,治愈率達(dá)71.6%,此法適用于小型肌瘤.　　用法：vitA150,000IU,自月經(jīng)第十五～二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經(jīng)第五～十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經(jīng)第十二～二十六天口服.vitE100mg,1日1次,于月經(jīng)第十四～二十六日口服,共服6個(gè)月.　　5,雄激素：對(duì)抗雌激素,控制子宮出血（月經(jīng)過多）及延長月經(jīng)周期.　　用法：甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個(gè)月.或月經(jīng)干凈后4～7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續(xù)8～10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍,150mg每月注射1～2次.一般不會(huì)出現(xiàn)男性化,即使出現(xiàn),停藥后癥狀自然消失.雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi),如需再用,應(yīng)停1～2月后.　　按上述劑量長期給藥,多無副作用.可使近絕經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長,而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化,萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留,故對(duì)心力衰竭,肝硬化,慢性腎炎,浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用.由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān),故有的傾向不用雄激素.　　6,孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑,且能抑制其作用,故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宮黃體酮）,婦寧片（甲地孕酮）,婦康片（炔諾酮）等.可根據(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血,不宜長期應(yīng)用.　　甲孕酮：周期治療為每日口服4mg,自月經(jīng)第六～二十五天口服.持續(xù)療法：第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月.亦有用10mg,1日3次,連服3個(gè)月.　　婦康片：周期治療為每日口服5～10mg,自月經(jīng)第六～二十五天或第十六～二十五日.持續(xù)療法為第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均應(yīng)用3～6個(gè)月.7,三苯氧胺（tamoxifin,TMX）：TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結(jié)合,形成TMX-ER的復(fù)合物,運(yùn)送至細(xì)胞核內(nèi)長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時(shí)對(duì)卵巢亦有直接作用.TMX對(duì)ER陽性效果較好.　　用法：10mg,1日3次口服,連服3個(gè)月為一療程.副反應(yīng)有輕度潮熱,惡心,出汗,月經(jīng)延遲等.　　8,三烯高諾酮（R2323）：即內(nèi)美通（nemestran）,為19去甲睪酮衍生物,具有較強(qiáng)的抗雌激素作用,它抑制垂體FSH,LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,子宮縮小,主要用于治療子宮肌瘤.　　用法：5mg,每周3次,陰道放置,宜長期應(yīng)用,防止子宮反跳性增大.治療初6個(gè)月,療效佳,子宮縮小明顯.副反應(yīng)為痤瘡,潮熱,體重增加.　　在肌瘤患者的出血期,出血量較多,可用子宮收縮藥或口服,肌注止血藥.如益母草流浸膏,益母草膏,催產(chǎn)素,麥角新堿等.止血藥有婦血寧,三七片,止血敏,止血芳酸,止血環(huán)酸,6-氨基乙酸等.鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能,也可試用.如10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注,或用5%氯化鈣30～35ml溫液灌腸.　　9,消結(jié)安膠囊活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤見上述證候者.口服,一次2粒,一日3次；或遵醫(yī)囑.　　10,宮瘤寧膠囊軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,扶正固本.用于子宮肌瘤（.口服,一次4粒,一日3次,3個(gè)月經(jīng)周期為一療程.　　不可忘記的是,陰道出血止血藥收效不顯時(shí),診斷性刮宮,不僅對(duì)診斷有幫助,且對(duì)止血也有效果.　　有貧血者應(yīng)糾正貧血,服用維生素,鐵劑或輸血.　　中藥治療可減少月經(jīng)量,詳月經(jīng)病章.　　凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應(yīng)手術(shù)治療.　　子宮肌瘤的手術(shù)治療　　肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實(shí)際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲）,即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留,不以年齡劃線.因?yàn)?正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應(yīng)隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術(shù).行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.　　（一）子宮肌瘤切除術(shù)：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù).主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù).至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個(gè)以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個(gè)以上者也有挖除后得子的例子.　　如肌瘤有惡變,伴嚴(yán)重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌.　　做肌瘤挖除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術(shù)中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時(shí)送快速切片檢查.　　經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應(yīng)于前壁為好,且盡量少做切口,從一個(gè)切口盡量多剜除肌瘤.還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時(shí)避免過度牽引以免切除時(shí)損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素；未孕者應(yīng)避孕1～2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時(shí)宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能,宜定期檢查.　　（二）子宮切除術(shù)：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術(shù).子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個(gè)別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.　　經(jīng)腹優(yōu)點(diǎn)是：技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù).　　宮頸,闊韌帶肌瘤等復(fù)雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴(yán)重,手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術(shù)學(xué)專著.　　大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴(yán)重貧血,一般常在輸血改善機(jī)體情況后再予手術(shù)（單純肌瘤切除或子宮切除術(shù)）.但在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村有時(shí)缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動(dòng)行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應(yīng)經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.　　切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴(yán)重者.但如患者一般情況差,技術(shù)條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右.但術(shù)后仍宜定期檢查.　　子宮肌瘤的高強(qiáng)度聚焦超聲治療