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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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陰道炎常見的癥狀包括陰道分泌物異常、外陰瘙癢、異味、灼熱感、疼痛等。 1.陰道分泌物異常:分泌物量增多,質地改變,如稀薄、膿性、豆腐渣樣等。 2.外陰瘙癢:程度不一,可能輕微也可能嚴重影響生活。 3.異味:分泌物出現難聞的氣味,如腥臭味、魚腥味等。 4.灼熱感:陰道和外陰有燒灼感,尤其在排尿或性生活時。 5.疼痛:包括性交痛、外陰疼痛等。 6.尿頻、尿急:炎癥刺激尿道可引起。 陰道炎的癥狀可能因病因不同而有所差異。一旦出現上述癥狀,應及時到正規醫院婦科就診,進行相關檢查,明確病因后遵醫囑治療。
2024-11-24 14:05
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,陰道炎有很多種,其臨床表現都不同,一下內容供參考:1,滴蟲性陰道炎由致病原——陰道毛滴蟲所引起的,通過性交傳播或間接傳播(經浴池,浴盆,游泳池,衣物,敷料及污染的器械等傳播),主要表現為外陰搔癢,白帶增多,白帶為淡黃色泡沫狀,嚴重時白帶可混有血液.并有灼熱感,性交痛,伴有尿道感染時可有尿頻,尿痛,甚至血尿.2,霉菌性陰道炎由致病原——白色念球菌感染引起,多發生于長期使用激素,抗生素的女性,糖尿病及孕婦身上,傳染途徑主要是性交,浴池,浴巾等.主要表現為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢.3,加特納菌性陰道炎由致病原——加特納桿菌引起,可通過性交傳染,在性關系混亂的人群中,加特納菌性陰道炎有高流行率.加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性.急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮濕不適,常伴有陰道灼熱感,性交痛及外陰騷癢.4,淋菌性陰道炎由致病原——淋病雙球菌引起,可通過不潔或混亂的性交而傳染.也有少數因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸,坐式便器等間接傳染.其癥狀表現為下腹部疼痛,陰道分泌物增多,顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療,可轉為慢性婦科炎癥,有10%~20%的婦女可出現不孕或宮外孕.5,幼女陰道炎多見于穿開襠褲的小女孩,發病原因是女孩在玩耍時坐在地上或在地上爬著玩,或手指直接捅進陰道,甚至置放異物,致使外陰,陰道受污染,誘發陰道炎.主要癥狀表現為外陰紅腫,陰道內流水樣分泌物,陰道灼痛或奇痛難忍.6,少女初潮陰道炎女孩子第一次來月經,出于少女羞澀和對月經的朦朧認識,她們往往不懂或不注意經期衛生,濫用不潔凈的衛生紙,致使外陰受不潔衛生紙污染,病菌乘機孳生和進犯,引起初潮陰道炎.特點是:會陰部有下墜及灼燒感,陰道分泌物增多,甚至呈膿性樣分泌.由于陰道分泌物外溢,刺激尿道口,出現尿頻,尿痛癥狀.7,緊襠褲陰道炎顧名思義,這種陰道炎是由于女子經常穿緊襠裹臀的三角內褲和高彈緊身健美褲引起的.有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣.這類褲子緊襠,包臀.面料為化纖織物又密不透氣,陰道分泌物和汗液不易散發,適宜細菌滋生繁殖,引起陰道炎.其主要癥狀是:白帶過多,陰道和大小陰唇瘙癢,并伴有尿頻,尿急,尿道刺激癥狀.8,老年性陰道炎是絕經后婦女常見病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎癥.表現為外陰瘙癢或灼熱感,嚴重者尿頻,尿痛.陰道分泌物增多,呈淡黃色,嚴重者有血性膿樣白帶,并伴有臭味,此時應進一步檢查以排除腫瘤的可能.9,孕期陰道炎在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥,如果有的話,治療徹底后再懷孕,因為這時醫生可以大膽用藥,而不用擔心對胎兒會有什么影響,并且非孕期的治療效果要遠遠好于孕期的治療.女性在懷孕期間,激素水平升高,分泌物增加,陰道酸堿度改變,寄生于在陰道區域的細菌也隨著環境的改變而發作,其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見.
2024-11-24 14:05
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等癥狀。 常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究,發現41%為細菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲性。老年性陰道炎發生于絕經以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后,其發病率據報道高達98.5%。陰道炎的常規治療 (1)一般治療:積極治療可以引起陰道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度:念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸堿度,對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周為1療程。沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。 (3)陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥,對霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。 (4)外用藥膏:使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂,可以治療因霉菌感染引起的外陰炎,減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數次,應用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥,加有少量局部類固醇治療劑制成,止癢效果良好,對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰,早晚各1次。 (5)口服用藥:由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過口服用藥對雙方進行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,頓服。或斯皮仁諾口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復發性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后。 (6)中草藥治療:使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進行陰道上藥。
2024-11-24 14:05
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:建議最好積極到醫院進行白帶常規檢查看看,因為陰道炎需要檢查后確定具體類型,進行針對性治療.以下給予9種陰道炎的癥狀,需要在醫生的明確診斷下給予具體的治療:1,滴蟲性陰道炎癥狀:白帶增多,呈乳白色或黃色,有時為膿性白帶,常呈泡沫狀,有臭味,嚴重者有血性白帶,尿痛,尿頻,血尿危害:可并發滴蟲性尿道炎,膀胱炎,腎盂炎,由于滴蟲能吞噬精子,可引起不孕癥,影響性生活等2,霉菌性陰道炎癥狀:外陰瘙癢,外陰及陰道灼痛,白帶增多呈豆腐渣樣,有時伴有尿頻,尿頻,尿痛,性交痛,婦科檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍危害:不易根治,易反復,引發早產,胎兒感染畸形等3,宮頸糜爛癥狀:由慢性宮頸炎引起,白帶量多,色黃膿樣或黃色,腰腹墜脹或陰癢,食少神疲,面色少華,根據糜爛面積大小,可分為輕度,中度和重度三種危害:引發陰道粘連,陰道積膿或宮腔積膿4,非特異性陰道炎癥狀:陰道有下墜感,灼熱,伴有盆腔不適及全身乏力.陰道分泌物增多,呈膿性,漿液性,有臭味.由于分泌物刺激尿道口,可引起尿頻,尿急,尿痛危害:引發陰道粘連,陰道積膿或宮腔積膿,易引起盆腔炎,胎膜早破和絨膜羊膜炎等5,老年性陰道炎癥狀:白帶增多,色黃,呈水狀,嚴重時呈膿性,有臭味,有時可有血性或伴點滴出血,外陰有瘙癢或灼熱感,干痛,下腹部墜脹,波及尿道時,有尿頻,尿急,尿痛等危害:引發陰道粘連,陰道積膿或宮腔積膿6,細菌性陰道炎癥狀:白帶增多,灰白色,稀薄,呈泡沫狀.陰道黏膜充血,散見出血點,外陰瘙癢并有灼痛感,陰部惡臭危害:誘發生殖器感染,盆腔炎,腎周炎,性交痛等
2024-11-24 14:05
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女,由于解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防御功能,當陰道的自然防御功能遭到破壞,則病原體易于侵入,導致陰道炎癥,幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮菲薄,細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎 常見的陰道炎有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究,發現41%為細菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲性。老年性陰道炎發生于絕經以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后,其發病率據報道高達98.5%。[編輯本段] 陰道炎主[3]要屬于中醫的"帶下"、"陰癢"的范疇。 陰道炎的分類:幼兒性陰道炎,老年性陰道炎,萎縮性陰道炎,加特納菌性陰道炎,月經性陰道炎,蜜月性陰道炎,化膿性陰道炎,單純性陰道炎,滴蟲性陰道,霉菌性陰道炎,軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥,各個年齡階段都可以罹患。 幼兒性陰道炎:多見于1-5歲的嬰幼兒。常因在地上坐爬或進入異物而引起陰道發炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播。判斷此類陰道炎癥的依據是外陰紅腫,陰道有流水樣分泌物,同時伴有外陰瘙癢等。 老年性陰道炎:老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎。多發生在絕經期后的婦女,但是,雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現。 主要癥狀為白帶增多,呈黃水樣或膿性,有臭味,感染嚴重時,可出現點滴陰道流血,并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜,常出現尿頻、尿痛。 主要原因是因卵巢功能衰退,體內雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細胞糖原減少,陰道內pH值呈鹼性,殺滅病原菌能力降低。同時,由于陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發病有關。 月經性陰道炎:多由月經期不注意經期衛生,特別是使用不干凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現為會陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多。 蜜月性陰道炎:多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛生引起。表現為白帶增多,陰道內外癢痛,粘膜紅腫。 化膿性陰道炎:多見于陰道撕裂或產傷的婦女。表現為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫。 單純性陰道炎:最容易導致單純性陰道炎的原因是產后、流產后損傷,長期使用子宮托等機械性刺激或化膿菌的感染。此外,子宮或子宮頸的感染性分泌物經常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。 滴蟲性陰道炎:滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的婦科常見病。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲,在妊娠期和月經來臨前后,陰道pH值升高(pH接近中性),可使陰道毛滴蟲的感染率和發病率升高。陰道毛滴蟲最適宜的生存環境的pH值為5.5~6。當pH值在4.5以下或7.5以上時,其繁殖可完全被抑制。它既可以通過男性攜帶者在性交過程中直接傳染給女性,又可通過浴池、游泳池間接進行傳染,還可以通過醫療器具間接地進行傳染。 霉菌性陰道炎:霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的,和滴蟲恰恰相反,這種念珠菌在酸性環境中特別容易生長,一般是通過接觸傳播。 萎縮性陰道炎:萎縮性陰道炎的發生,是因為上皮變薄,分泌物減少,抵抗力下降,不足以抵抗陰道桿菌(因環境改變,從正常桿菌變為條件致病菌)的侵襲而發生的細菌性炎癥。 加特納菌性陰道炎:加特納菌性陰道炎又名嗜血桿菌性陰道炎,以前曾歸于棒桿菌性陰道炎,是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥,可通過性交傳染。故列為性傳播疾病。 軟下疳性陰道炎:是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病,通過不潔性交而感染。經過潛伏期約1-5天后,大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹,很快破潰,擴大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢、膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴大。 1、婦科檢查:通過常規婦科檢查,初步篩選可能性疾病,并取分泌物標本做必要的檢查。 2、陰道分泌物檢查:檢查陰道清潔度,是否有霉菌、滴蟲、細菌(線索細胞、膿細胞)感染。 3、陰道分泌物培養:檢查是由哪種病原菌感染,為醫生提供準確的診斷依據。 4、藥物敏感試驗:檢測病原菌對哪種藥物敏感,可以針對性用藥,提高治療效果。 5、美國真彩電子陰道鏡檢查:可放大50倍準確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關病變,并準確選擇可疑部位做活體檢查,對子宮頸癌和癌前病變的早期發現、早期診斷有相當高的價值。[編輯本段] 1、一般治療:積極治療可以引起陰道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 2、改變陰道酸堿度:念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸堿度,對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周為1療程。沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。 3、陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥,對霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。 4、固醇治療劑制成,止癢效果良好,對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰,早晚各1次。 5、口服用藥:由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過口服用藥對雙方進行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,頓服。或斯皮仁諾口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復發性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后。 6、中草藥治療:使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進行陰道上藥。[編輯本段]陰道炎會傳染嗎 生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染,但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播,當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時,即可發生霉菌性外陰陰道炎。[編輯本段] 一、細菌性陰道病的病因病機 本病的發生,中醫多責之于肝、脾、腎三臟及風、冷、濕、熱之邪。 1、肝腎陰虛外陰、陰道為經絡叢集之處,宗筋聚集之所,沖任與足三陰經(足大陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經)均循此而過。肝藏血,主筋;腎藏精,主前后二陰。若因稟賦不足,房勞多產,精血耗傷,或七七之年,腎陰虧虛,天癸竭絕,沖任脈衰,陰血不足,不能德養陰戶,或陰虛火旺,傷陰灼絡而致。 2、肝經郁熱足厥陰肝經繞陰器,若內傷七情,肝郁氣滯,郁久化熱,熱灼經絡。肝失疏泄,氣機不利,水濕運化失常,水濕內停與郁熱相搏結,致濕熱下注,直犯陰部,而生陰痛、帶下等證。精青主女科·帶下》說:"婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經之郁火內熾,下克牌土,脾土不能運化,致濕熱之氣蘊于帶脈之間。" 3、濕熱下注濕熱為病,有內生和外感之分。內生者多與脾虛肝郁或恣食育粱厚味有關。外感者,常因經行產后胞室空虛,濕熱之邪乘虛而入,直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等癥。 二、滴蟲性陰道炎的病因病機 本病主要是因濕熱蘊結,蟲蝕陰中所致。 濕熱之邪有內外之分。如久居濕地等致濕邪外侵,郁而化熱,或經期、產后,濕熱邪毒乘虛而入,此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱,或肝氣郁結,木克脾土,脾失健運,水濕內留,停注下焦,蘊而化熱,則為內生濕熱。濕熱蘊結,韌帶不固,則帶下增多,色黃。下焦濕熱,膀優失約則并發淋證;濕邪浸淫日久成毒,或感染熱毒邪氣,熱盛迫血妄行,或濕毒腐蝕肌膚,則可見帶下膿血,或見"陰蝕"、"陰瘡"。濕腐生蟲,或攝生不慎,蟲邪直犯陰器,蟲蝕陰中則陰癢,陰中灼痛。 本病雖病在陰器,但每與肝脾等臟腑有關。多因濕邪為病。 三、念殊菌性陰道炎病因病機 本病多因濕濁蘊結,感染邪毒所致。 1、濕濁蘊結牌虛濕阻,郁怒傷肝,濕濁蘊結,流注下焦,犯及陰部,濕腐生蟲面發病,或因久居濕地,感受濕邪,或攝生不慎,忽視衛生,蟲體邪毒直犯陰器致生本病。 2、陰虛夾濕房勞產眾,久病或孕后陰血虧虛,肝腎不足,不能德養竅道,病邪乘虛而入,發為本病。故臨床上消渴及妊娠者易屢患此疾。 四、老年性陰道炎的病因病機 本病主要機制為肝腎陰虛,濕熱下注。 1、肝腎陰虛年老體衰或手術切除卵巢后,精血不足,肝腎虧虛,沖任虛衰,帶脈失約,津液滲漏于下則帶下量多。陰虛火旺,灼傷脈絡,迫血外出,則帶下夾血,陰中灼熱而痛。陰血不足,陰竅先養,生風化燥則陰癢。 2、濕熱下注年老精血虧虛,陰竅失養,濕邪乘虛而入,或脾虛濕阻,與體內虛火相膠結,濕熱下注而致帶下、陰癢、淋證等諸病。或因攝生不慎,濕熱之邪直犯陰部而成。若濕熱煎熬日久,化腐成膿可使病情加重。 西醫認為陰道的環境經常受到宿主的代謝產物、細菌本身的產物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩定。陰道菌群非常復雜,除原蟲、真菌外,尚包括很多需氧菌及厭氧菌,這些微生物可分為共棲的及病理性的,都生長在~個共同的環境內,各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度,在pH3.8~4.2時,有利于共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌,這是健康陰道中的主要菌種,陰道液中的密度可達105~108ml,當陰道被微生物感染后,假使乳酸桿菌占優勢,仍能維持pH3.8~4.2,則不會致病,而且乳酸桿菌還能產生H202,對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見,平時不產生癥狀。陰道菌群之間彼此制約,使病理細菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,所以氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優勢,病理菌得以繁殖,就產生癥狀。細菌性陰道病是由于陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖,主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起,屬性傳播性傳染病,傳染途徑通過直接傳染(通過性交傳播,患滴蟲性陰道炎的配偶,其精液中75%可找到滴蟲)和間接傳染(通過各種浴具、游泳池、公共廁所或污染的衣服、器械),在普查中,滴蟲的檢出率為3.56%,其中有部分婦女無炎癥表現稱之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起,正常健康陰道內,亦常可少量寄生此菌,但一般不發病,當機體免疫功能低下或發生菌群失調時即繁殖面致病,故多見于妊娠、糖尿病、應用免疫抑制劑、長期抗生素應用者,另外在潮濕濕熱的環境中,也易感染。據統計,非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病,但因癥狀明顯而就診者少。至于非白色念珠菌(如光滑球擬酵母菌等)引起的陰道炎的發病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來感染者多兩倍;患復發性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。[編輯本段] 如果患有輕度霉菌性陰道炎,一般對懷孕無妨,但是如果是比較嚴重的陰道炎,則應治愈后再懷孕。 對胎兒有影響嗎?如果不及時治療,胎兒被感染后,皮膚上會出現紅斑疹,臍帶上出現黃色針尖樣斑,若胎兒從陰道分娩,則有2/3的新生兒發病,出現鵝口瘡和臀紅。 宮頸糜爛:導致宮頸糜爛的原因比較多,對于有宮頸糜爛者首先在比較大的醫院進行檢查,如果宮頸糜爛檢查發現宮頸局部有膿性白帶,同時伴有衣原體或淋球菌感染等病原菌的感染,就應該做積極治療。如果為單純宮頸糜爛未伴有發其他病原菌感染的話,這種單純宮頸糜爛不會影響懷孕。如果為慢性宮頸炎癥,婦科檢查時沒有發現其它的問題,也不會對妊娠造成太多的影響。 體檢的項目,比如:肝、腎功能、血常規、尿常規、心電圖等,都是最基本的身體檢查,但孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等。特別在取消婚檢的今天,孕前檢查能幫助你孕育一個健康的寶寶。 必做檢查對于每個孕媽媽來說,是一個都不能少的。[編輯本段] 一、細菌性陰道病 1、癥狀此病患者臨床約有10%~50%無癥狀,有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、病癢。 2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉,陰道粘膜可無充血、無紅腫。 3、常見并發癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生,也常與滴蟲性陰道炎同時發生,有報道滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等。 二、滴蟲性陰道炎 1、癥狀白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰黃色或黃綠色,有時混有血性,20%白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱,性交痛亦常見,感染累及尿道口時,可有尿痛、尿急,甚至血尿。 2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫,常有散在的紅色斑點,或草每狀突起,后穹隆有多量的白帶。 3、常見并發癥滴蟲能消耗上皮內糖原,改變陰道內的pH值,妨礙乳酸桿菌生長,故易引起繼發性細菌感染,此時白帶呈草綠色,有臭氣。 三、念珠菌性陰道炎 1、癥狀:最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。 2、體征:典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道及陰道前庭粘膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分布,易剝離,其下為受損潮紅基底,或形成潰瘍,或留下瘀斑,嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物,其中常含有白色片狀物。 四、老年性陰道炎 1、癥狀:主要為白帶增多,多為黃水樣,嚴重者可為膿性,有臭味,有時為淡血性,甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響,可產生輕度病癢。 2、體征:可見陰道呈老年性改變,皺壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在點狀充血,嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍,子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經久不愈,粘膜下結締組織纖維化后,陰道彈性消失,使陰道狹窄,尤以穹隆部多見,以致暴露宮頸困難。 念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見,復發率高,西醫的藥物治療一般短期療效較好,能很好地改善臨床癥狀,但其有一定副作用,且不能有效預防復發。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主,方法較為單一,且停藥后易復發,存在誘發子宮內膜癌乳腺癌發病的危險性。因此,在治療上仍有一定難度。而中醫治療陰道炎從整體出發,或清利濕熱,或健脾化濕,或補益肝腎,或疏肝健脾,配以殺蟲止癢;在內治的同時,結合外治法,內外合治,臨床療效良好,無明顯不良副作用。 同時,中醫學認為:"邪之所湊,其氣必虛。"臨床上不少妊娠婦女,腫瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發本病,故還應注意增強這類病人的自身抗病能力,"治本"是防治復發的重要環節,通過內服中藥,增強抗病能力,為我們提供了新的治療方法。對于復發性念珠菌陰道炎患者,在治療上我們除了注重局部治療,同時還給予辨證內服中藥,臨床上往往取得鞏固的療效。 老年期由于卵巢功能衰竭,雌激素低落,陰道粘膜變薄,局部抵抗力減弱,這些因素使陰道易受感染而發病。對于外陰及前庭充血明顯者,我們用清熱解毒養血補腎中藥養血祛風湯煎湯坐浴收到標本兼治的效果。治療上內服扶正固本中藥并配合外治法,療效更顯,并可預防復發。[編輯本段] 陰道炎是婦科的一種常見病,近年來由于導致感染因素的逐漸增多,其發病率亦逐漸升高,人們發現導致致病的病原體的種類也越來越多,例如過去認為念珠菌性陰道炎單純由白色念珠菌引起的,現代研究指出其他如非白色念珠菌(如光滑球擬酵母菌等)也可引起陰道炎,而且其發病率逐年增加。陰道炎的發病機制既往認為是因為病原體的侵襲而致,現代研究則傾向于陰道內菌群失調所致,平時陰道菌群之間彼此制約,使病理細菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優勢,病理菌得以繁殖,就產生癥狀。目前西醫治療陰道炎的研究仍以對癥處理為主,對滴蟲性陰道炎及老年性陰道炎的治療比較單一,治療滴蟲性陰道炎主要以滅滴靈為主,治療老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主,而治療念珠菌性陰道炎的藥物已從克霉唑類藥物發展到氟康唑類,近年來更有學者提出微生態療法,即通過恢復陰道的菌群失調而起著治療陰道炎的作用。西醫目前的這些藥物治療一般短期療效較好,能很好地改善臨床癥狀,但其有很大的副作用,如治療滴蟲性陰道炎的滅滿靈對胎兒有可能致畸作用,激素替代療法治療老年性陰道炎則可能增加患者的子宮內膜癌等病的發病率,至于治療念珠菌性陰道炎的咪康唑類藥物則對肝功能有一定的損害,且不能有效預防復發。 中醫治療陰道炎從整體出發,或清利濕熱,或健脾化濕,或補益肝腎,或疏肝健脾,配以殺蟲止癢;在內治的同時,結合外治法,內外合治,臨床療效良好,無明顯不良副作用。目前由于外治藥物直接作用于患病部位,針對性強,而且藥物吸收迅速,對機體內環境干擾少,奏效快捷,是一種非創傷治療方式,操作簡單。[編輯本段] 由于陰道炎的發病主要與個人衛生以及相互感染等因素有關,故平時要注意清潔,防止致病菌的侵襲,杜絕傳染源,并增強體質,預防復發。 一、生活調理 1、注意個人衛生、保持外陰清潔干燥;勤洗換內褲,不與他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龍或類似織品的內褲,患病期間用過的浴巾、內褲等均應煮沸消毒。 2、加強衛生宣傳,對工廠、機關、居民特別是集體宿舍的女工、女學生等,應定期普查、普治,以消滅傳染源。 3、治療期間禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月經期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復發作者應檢查丈夫的小便及前列腺液,必要時反復多次檢查,如為陽性應一并治療。 二、飲食調理 飲食宜清淡,忌辛辣刺激,以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營養,增強體質,以驅邪外出。 三、精神調理 陰道炎患者應穩定情緒,怕養性情,并根據患者的性格和發病誘因進行心理治療,加強鍛煉,增強體質,提高自身免疫功能。積極消除誘發因素,及時治療生殖器官各種炎癥。 四、運動調理 1、非特異性陰道炎:加強鍛煉,增強體質。積極治療致病的原因,如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等,減少病原菌的生長繁殖。 2、霉菌性陰道炎:注意合理應用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌;肛門周圍瘙癢的患者,可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染,故在治療期間應避免性生活,必要時夫婦同時進行診治。 3、滴蟲性陰道炎:毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力,同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當頑強的抵抗力,很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治,對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴,改坐式便所為蹲式,不租用游泳衣褲及毛巾等。 4、老年性陰道炎:增強陰道的防御功能,常用酸類或產生酸類的藥物。淋菌性尿道炎 陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態,陰道的組織解剖學及生物化學特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞,則病原菌即可趁機而入,借種種因素,導致陰道炎癥。 五、預防陰道炎六注意 1、穿棉質內褲,并且勤換,清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內褲要放在太陽下爆曬,不要晾置于衛生間內。 2、穿著衣物須透氣,不要連續穿著連褲襪或緊身牛仔褲。 3、大便后擦拭的方向應由前至后,避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。 4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天,那以后可得改改了,在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐,公共馬桶也不例外 5、請盡量保持開朗心情,因為心理原因也會降低身體免疫力,使念珠菌乘虛而入。 6、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用清水,而不是各式各樣的洗液。[編輯本段] 1、非特異性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色鏡檢,可找到常見的病原菌,而無霉菌或滴蟲存在。 2、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色,鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養檢查。 3、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢。可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的,可改用培養法檢查,檢查結果準確度高。 4、老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區別。注意宮頸,子宮體大小及其形態、出血來源與陰道細胞學檢查結果,必要時作宮頸或子宮內膜活組織檢查,以排除子宮癌的可能。 陰道炎診斷標準四項: 1、陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。 2、分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。 3、陰道分泌物中的ph值增高,ph范圍5。0-5。5,而正常人為4。5-4。7。 4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。 上述四項標準中,具備三項以上者即可確診,有強調第四項為必需診斷標準。 本病須與其它原因引起的陰道炎進行鑒別: 1、滴蟲性陰道炎:也有陰道分泌物增多,及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓,白細胞數量增多,而不見線索細胞,找到具有活動性的滴蟲即可確診。 2、真菌性陰道炎:真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數。其臨床表現有時難以和細菌性陰道病進行區別,但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味,ph值大于4。5無線細胞,直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比,培養可檢出白色念珠菌。
2024-11-24 17:11
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