子宮內膜增生是由于多種因素導致子宮內膜過度生長的一種病癥，常見因素有內分泌失調、長期炎癥刺激、肥胖、藥物影響、遺傳因素等。 1.內分泌失調：體內激素失衡，如雌激素水平過高，孕激素相對不足，會刺激子宮內膜增生。 2.長期炎癥刺激：子宮內膜長期受到炎癥侵害，可能引發異常增生。 3.肥胖：脂肪組織會增加雌激素的合成與儲存，從而促使子宮內膜增生。 4.藥物影響：長期使用含雌激素的藥物，可能導致子宮內膜增生。 5.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，增加患病風險。 子宮內膜增生需要引起重視，患者應及時就醫，明確病因，并在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時，保持健康的生活方式有助于預防和改善病情。

您好,子宮內膜增生癥（endometrialhyperplasia）臨床表現為功能性子宮出血，主要癥狀為月經不規則、經期延長和月經量過多。大部分病人發生于更年期或青春期。其發生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關。　　病變　　肉眼觀，一般可見子宮內膜普遍增厚，可達0.5～1cm，表面光滑，柔軟，也可呈不規則形或息肉狀。鏡下，可分4種類型：①單純型，子宮內膜腺體及間質均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均（圖13-6）。偶見腺體擴大成囊，腺上皮細胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復層。核分裂像常見。間質細胞排列緊密。②囊腺型，以增生腺體呈明顯囊性擴張為特征。典型病例肉眼可見在增厚的內膜中有散在小孔形成，因此稱之為瑞士干酪樣增生。鏡下，內膜腺體形狀多樣，大小極不一致，小者如增生早期的腺體，大者直徑可為小的數倍至數十倍，大小腺體皆襯以假復層高柱狀或立方上皮，并缺乏分泌現象。間質細胞豐富，胞漿少，核濃染。③腺瘤樣型，以腺體增生而密集排列和間質稀少為特征，腺體數量遠比前兩型為多，結構也更加復雜，腺上皮向腺腔內呈乳頭狀或向間質呈出芽樣增生。間質稀少。腺上皮細胞為高柱狀，假復層，核空泡狀，核分裂像常見，但無明顯異型性。④不典型增生，組織結構與腺瘤樣增生相似，腺體擁擠并呈不規則形、分支狀或出芽樣增生，間質明顯減少，同時出現腺上皮細胞的異型性，細胞核大，染色質粗，核仁明顯，上皮復層，失去極性，常見核分裂像。子宮內膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點是前者不見間質浸潤。有人認為它是子宮內膜腺癌的癌前變化。治療.刮宮/激素/子宮切除現在的乳腺增生也是要積極進行治療的!乳腺增生應該如何治療乳腺增生是女性內分泌紊亂所致，如卵巢分泌黃體酮可使乳腺腺泡發育。分泌的動情素可使腺管發育,而經常保持動態平衡則乳腺正常。如果女性不結婚、不生育、不哺乳則造成內分泌失調，此時就易發生乳腺增生。表現為雙乳腺腺管未端增生，此時乳房內有散在的小結節，經期前腫脹痛疼，活動更痛。　　目前乳腺增生主要靠中藥治療，如使用調經、活血化瘀、行氣散結藥物，如乳腺增生丸、乳癬消等中成藥，亦可使用水煎劑。女性最擔心的是有2％左右的為繼發癌變率。所以要經常去醫院婦科檢查，以早診早治。　　本病為生理性變化，可以隨時再發，有時合并為纖維瘤囊性增生時，應做外科手術處理。

宮內膜增生主要發生在育齡婦女中,月經異常是本病的突出癥狀,常表現為陰道不規則出血,月經稀少或閉經一段時間后大量陰道出血；年輕婦女可出現婚后不育.子宮內膜增生是指發生在子宮內膜的一組增生性病變,僅少數可以緩慢發展為癌.子宮內膜增生的發病原因主要與長期的雌激素刺激有關,例如：由于不排卵,使子宮內膜長期處于增生狀態而缺乏周期性分泌期轉化；機體受內源性（如卵巢或垂體等部位內分泌功能性腫瘤）或外源性（如雌激素補充療法等）高水平雌激素刺激等.對臨床可疑的病例應進行子宮內膜的刮宮作組織學診斷.組織學上將子宮內膜增生分類為單純增生,復合增生和不典型增生.細胞在形態學上具有異型性變化特征的增生病變即為子宮內膜不典型增生,按其病變程度又分為輕,中,重三度.單純增生和復合增生則均無細胞異型性,但腺體結構上的改變程度有所不同.單純增生被認為是子宮內膜對機體高雌激素狀態的一種生理反應,最常見的原因是無排卵月經,常發生在月經初潮或絕經期前的婦女中.如發生排卵或用孕激素治療,病變可以退縮而恢復正常,一般不發展為癌.復合增生中少數可以發展為不典型增生從而影響預后.不典型增生的癌變率為23%,其中的重度不典型增生的癌變率可達30%~50%,故而被列為癌前病變.北京協和醫院治療觀察的17例40歲以下的不典型增生病例中,3例為重度,其中有兩例診斷后多次中斷治療,于第6年和第8年切除子宮時證實已發展為子宮內膜癌；而在輕或中度不典型增生的病例中,對藥物治療的反應好而快,堅持治療后,部分病例仍可受孕并完成生育,沒有一例發展為癌.子宮內膜增生患者經藥物治療后,內膜病變轉輕或恢復正常,甚至可以妊娠,但停藥后或產后仍有復發的可能.北京協和醫院治療后妊娠的80例中6例分別在產后兩年之后復發,切除子宮證實仍為子宮內膜增生.這種復發傾向可能與引起人體內高雌激素水平的因素未能根本糾正有關.總之,子宮內膜增生患者經積極藥物治療后,大多數預后好.對中--重度不典型增生患者,應在治療中密切隨診,如發現少數療效不好者,可及時進行子宮切除,以避免發展為癌5

主要原因：由于大量雌激素刺激子宮內膜使子宮內膜增厚，主要還是因為過多雌激素的刺激，所以子宮內膜增生極少發生在正常月經周期的女性身上。其他原因：—、內分泌功能性腫瘤：內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內分泌功能性腫瘤的占子宮內膜增生患者的7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。二、肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮；脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。建議：內膜消增草一日一付藥，煎好分三碗，早中晚各一碗服下，15付一療程。注意事項：1、注意外生殖器的衛生清潔。月經期注意保暖，避免寒冷刺激。3、內褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換。4、定期婦科檢查，因為體內雌孕激素水平不平衡，更易患此病。5、不盲目使用激素，因為雌激素會刺激女性子宮內膜，使其增厚。

1.治療原則子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療.這兩種治療方案的選擇應根據年齡,內膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.　　(1)不同的年齡不同的考慮：　　①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫師并不知道患者有生育要求,臨床醫師也未加強調,則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內膜活檢的診斷,如發現有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內,明確內膜增生或內膜腺癌的鑒別診斷.　　②圍絕經或已絕經婦女,要警惕子宮內膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性,應多考慮子宮切除.注意不要過分保守,在沒有排除癌存在的可能時,不要僅作內膜切割術而造成不良后果.因內膜不典型增生而切除子宮時,應在手術臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌,并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當的手術范圍.　　(2)不同的內膜增生的類型,有不同的處理原則：　　①子宮內膜單純增生及復雜增生：　　A.年輕患者：多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療.　　B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變.生殖期也可能有不育并臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療.　　C.絕經過渡期：常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經稀發且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期后隨診觀察.　　D.絕經后期：應詢問是否用單純雌激素替代療法.刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素.　　②內膜不典型增生：　　A.絕經過渡期或絕經后期：子宮切除.既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素,對于這一組年齡患者以切除子宮為宜.　　B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療.不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發展癌.但癌發生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好.故可選擇藥物治療,以保留生育機能.　　2.藥物治療　　(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經酚及絨促性素.一般多用于子宮內膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要時用藥期也可延長2~3天.　　(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生.其作用機制：　　①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.　　②減少子宮內膜的雌激素核受體水平.　　③抑制子宮內膜DNA合成.　　④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉化.　　常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.　　用藥方法及用藥劑量根據內膜不典型增生的程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5~7天,使內膜轉化為分泌期.以后徹退出血行經時,使增生的內膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10~30mg/d,劑量大者為200~800mg/d.醋甲孕酮40~160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續用藥,斷斷續續的間隔用藥將極大的影響效果.　　(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內膜異位癥的常用藥物.對子宮內膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內膜增生有明顯效果.　　(4)棉酚是我國用來治療子宮內膜增生性功能性子宮出血及子宮內膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內膜也有特異的抑制作用.治療后,內膜病理形態呈高度萎縮,超微結構有明顯退性變.北京協和醫院用棉酚治療內膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經酚后內膜不典型增生有所好轉,但仍有反復.用棉酚治療8個月,內膜萎縮,以后很快受孕,順產一男孩.　　(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經后水平.故也可用于子宮內膜不典型增生.　　以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查,根據對藥物的反應,或停止治療,或對藥物的劑量酌量增減.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區別與發病的潛在病因的輕重有關.可根據定期內膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限.