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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小兒疝氣是小兒外科常見疾病,多因先天發(fā)育不足或后天因素引起。常見癥狀為腹股溝或陰囊處出現(xiàn)腫塊。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。 1.病因:小兒疝氣的發(fā)病原因主要有鞘狀突未閉合、腹壁薄弱、長期哭鬧或咳嗽導(dǎo)致腹壓增高、先天性解剖異常等。 2.癥狀:患兒腹股溝或陰囊處可出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,安靜平臥時(shí)腫塊可縮小或消失,哭鬧、活動(dòng)時(shí)腫塊增大。 3.診斷:通過體格檢查、B 超等檢查可明確診斷。 4.保守治療:對(duì)于 1 歲以內(nèi)的患兒,可采用疝氣帶壓迫治療,但需注意觀察皮膚情況,防止壓傷。 5.手術(shù)治療:超過 1 歲或出現(xiàn)嵌頓等情況,通常需手術(shù)治療,如疝囊高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小,恢復(fù)較快。 6.術(shù)后護(hù)理:保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和哭鬧,注意飲食清淡易消化。 小兒疝氣若能及時(shí)診斷和治療,一般預(yù)后良好。家長發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),選擇合適的治療方法。
2024-11-24 16:17
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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兒童疝氣又名小兒疝氣, 小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,多數(shù)在2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。 小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。 小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫,若長時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。 人們平時(shí)所說的小兒疝氣,從醫(yī)學(xué)上講,主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表,而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對(duì)低一些。 由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強(qiáng)壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療,隨時(shí)觀察病情的變化,疝塊突出時(shí),及時(shí)將其還納,防止疝塊再次突出,發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì),使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復(fù)位的情況,應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位,并盡快接受治療。) 隨著年齡的增長,疝塊會(huì)越來越大,如果能及時(shí)回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn),往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝,絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí),腹內(nèi)壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經(jīng)常受到摩擦,使疝內(nèi)容物不能還納,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過久,會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,這時(shí)再行急癥手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。 因此,當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí),應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,6個(gè)月以下的患兒可暫不處理,但需密切觀察;6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大,或有嵌頓史者,則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。
2024-11-24 16:17
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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沒有辦法,這個(gè)手術(shù)應(yīng)該就是全麻的。我搜了好多,結(jié)果都是差不多的。可以看看。小兒疝氣1.前言小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一〃腹股鞘狀突〃,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣;若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi),即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生於兩側(cè)。2.癥狀疝氣可能在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、運(yùn)動(dòng)、解便后,在腹股溝處會(huì)有一鼓起塊狀物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇;有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴(yán)重者會(huì)腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。3.治療手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉,采高位結(jié)扎的方法,手術(shù)安全且時(shí)間不長。若有疝氣發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉,增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn)。至於陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術(shù)治療;惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。4.手術(shù)后注意事項(xiàng)[1]除另有特別醫(yī)囑外,返家后飲食及活動(dòng)如常,但盡量避免過度用力。[2]如有嘔吐發(fā)生,暫時(shí)禁食四小時(shí)。[3]傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發(fā)高燒,請(qǐng)即回醫(yī)院診治。[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋,內(nèi)層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。[6]手術(shù)后四天內(nèi),傷口不可以沾水。五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。[7]有任何問題,請(qǐng)即回醫(yī)院診治。5.問與答Q1.腹股溝處有腫塊,是否就一定有疝氣?A1:不一定。若發(fā)覺腹股溝處有腫塊,除了可能罹患疝氣外,亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細(xì)檢查,作鑒別診斷。Q2.為何男生患疝氣的比例遠(yuǎn)高於女生?A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為9:1,原因與睪丸有關(guān)。睪丸在胎兒初期,位於腹腔內(nèi),在胎兒后期,才由腹腔進(jìn)入陰囊;隨著睪丸的下移,腹腔會(huì)產(chǎn)生一管狀突出,稱為「鞘狀突(processusvaginalis)」,如果嬰兒出生后,鞘狀突仍未閉塞,同時(shí)深部腹股環(huán)又很寬大,則嬰兒的哭聲即有可能誘發(fā)疝氣產(chǎn)生。此外,男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會(huì)導(dǎo)致男生罹患疝氣的比例較女生高。Q3.何謂「高位結(jié)扎」?會(huì)不會(huì)影響日后生育能力?A3.小兒疝氣大多數(shù)是因鞘狀突閉塞不完全,高位結(jié)扎就是將鞘狀突在原發(fā)的位置結(jié)扎、分開,使腹腔與鞘狀突不再相通,就不會(huì)有疝氣。若手術(shù)過程正常,是不會(huì)影響日后生育能力的。Q4.如何判斷小孩有疝氣?疝氣是否會(huì)造成疼痛?A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發(fā)現(xiàn)有隆起腫塊,有些甚至?xí)[至陰囊部位。這些腫塊多數(shù)是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運(yùn)動(dòng)后才突起來,但經(jīng)平躺或休息后便會(huì)自然消失,有時(shí)須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛,通常不會(huì)很厲害,但如果腹股溝處發(fā)生持續(xù)的劇痛,同時(shí)腫塊無法壓回去,且癥狀持續(xù)二三天,就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能有生命的危險(xiǎn)。Q5.若有疝氣或陰囊水腫,何時(shí)手術(shù)較適當(dāng)?A5.由於疝氣隨時(shí)有箝閉的危險(xiǎn),所以一旦診斷確定后,最好早日接受手術(shù)治療;目前因手術(shù)與麻醉進(jìn)步,疝氣手術(shù)非常安全。至於陰囊水腫,若是與腹腔不相通,則一歲以前,它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期并不急著手術(shù),一歲以后,若仍未消失再行手術(shù)即可,不過應(yīng)隨時(shí)注意是否轉(zhuǎn)變成疝氣。Q6.疝氣手術(shù)后,是否會(huì)復(fù)發(fā)?A6.小兒疝氣手術(shù)的復(fù)發(fā)率很低。一般引起復(fù)發(fā)的原因?yàn)楦构蓽蟽?nèi)環(huán)太大而腹壓又高,如長期便秘或經(jīng)腦室腹膜分流術(shù)后,皆有可能造成復(fù)發(fā)。
2024-11-25 03:46
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