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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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停經是懷孕早期的最早、最重要的“信號”。但是不一定停經就是懷孕了,有些時候一些外界因素也會使月經延期。如果性生活沒有采取任何措施,就有懷孕的可能??梢杂抿炘性嚰垯z測一下。懷孕早期的表現 懷孕1—12周之間稱為早期懷孕。確定是否有早期懷孕很重要,一來可以及早采取措施保護胎兒的生長發育;二來如不需要生育時可以早一點作人工流產,減輕孕婦的痛苦;三來還可以及早發現宮外孕,防止發生意外,有過生育經驗的婦女,多數能夠較早地斷定自己是否懷孕,初婚婦女或從未生育的婦女,一般缺乏這方面的經驗。婦女懷孕后,身體內發生一系列生理變化,懷孕早期的變化大約有以下幾個方面: 一是停經:停經是懷孕早期的最早、最重要的“信號”。凡是月經周期一向正常的已婚育齡婦女,如果月經過期超過10天以上,就應考慮到有懷孕的可能,如停經超過2周以上就需要到醫院檢查原因?! 《窃缭蟹磻憾鄶祴D女懷孕6周以后可出現頭暈、乏力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、惡心嘔吐等現象,嘔吐多在清晨或空腹時發生。有些孕婦特別喜好吃酸性和生冷食物。上述這些現象稱為早孕反應,多在懷孕后12周左右自行消失。少數人的早孕反應比較嚴重,持續時間也較長。 三是排尿次數增多:懷孕8周以后,可能有排尿次數增多的現象,這是由于子宮增大后壓迫和刺激膀胱引起的。懷孕12周以后,子宮超出盆腔,膀胱不再受壓迫和刺激,尿頻癥狀自行緩解。 四是乳房發生變化:懷孕后,在雌激素和孕激素的共同刺激下,于第8周起,乳房逐漸長大,乳頭和乳暈部顏色加深,乳頭周圍有深褐色結節等現象,12周以后還會有少許清水樣乳汁分泌?! ∥迨腔A體溫的變化:測量基礎體溫的婦女可以由此知道早期懷孕。婦女正常的基礎體溫呈雙向曲線,即排卵前較低,排卵后升高,如月經到期未來潮,體溫升高后不再下降,并保持在18天以上,這時表示已經懷孕?! D女常常因環境變化和精神上受到刺激而引起停經或月經推遲,年輕婦女和更年期婦女也往往出現月經不調,所以停經未必就是懷孕;哺乳期婦女月經雖未恢復,也可能引起懷孕;食欲改變、惡心嘔吐也可能是胃部疾病所致;小便次數增多可能是泌尿道感染引起的。所以說,已婚婦女出現上述這些變化僅僅表示有早孕的可能,但也不一定是懷孕,故需要到醫院作進一步檢查?! 〕R姷臋z查早期懷孕的方法 診斷婦女是否早期懷孕,醫師首先要詢問病史,以了解有無停經及早孕反應等情況,然后還要作下列幾方面檢查:陰道鏡及雙合診檢查?! D女懷孕后陰道壁及子宮頸充血、變軟,呈紫藍色;子宮體增大變軟,懷孕12周時,子宮底已超出盆腔,可在恥骨聯合上方摸到。陰道鏡檢查可以觀察到上述陰道壁和子宮頸的變化。雙合診就是一只手的食、中兩指插入被檢查者陰道內,另一只手放在恥骨聯合上方,并向深部加壓,這樣可以清楚地摸到子宮大小和質地情況,如果是懷孕則子宮體增大,觸之有柔軟感?! ∪焉镌囼灒骸 H僅根據問診和雙合診檢查有時難以確定早期懷孕,這時還需要作妊娠試驗以明確診斷。正常婦女體內絨毛膜促性腺激素的含量極少,一般測不出來。在卵子受精后10天左右,孕婦體內就開始分泌這種激素,此時表示胚胎已經著床?! 〔捎萌焉镌囼灴梢圆槌鲈袐D尿中的絨毛膜促性膜激素。常用的妊娠試驗有蟾蜍試驗、乳膠凝集抑制試驗、單克隆抗體酶標絨毛膜促性腺激素檢測法等?! 。?)蟾蜍試驗這是一種古老的方法,將婦女的尿液注入雄蟾蜍體內,如尿中有絨毛膜促性腺激素存在,即可刺激蟾蜍排精。此法靈敏度低、誤差大,現多已不用?! 。?)乳膠凝集抑制試驗是目前較常用的妊娠試驗,10—20分鐘即可報告結果,靈敏度較蟾蜍試驗高。此法需在懷孕后35—40天才出現陽性反應?! 。?)單克隆抗體酶標絨毛膜促性腺激素檢測法這是目前最先進的妊娠試驗,靈敏度極高,陽性率幾乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停經之前就能確定診斷,而且操作簡單,人人都能學會,也可以在家庭使用?! ↑S體酮試驗。對于月經已經過期而懷疑早孕的婦女,每日肌肉注射黃體酮10—20毫克,連用3—5天,如停藥后3—7天內出現陰道流血,就可以排除懷孕,如注藥后超過7天仍未見陰道流血,則早孕的可能性很大?! 型超聲波檢查。采用B型超聲波檢查早期懷孕既方便,又準確,一般在妊娠5周左右就能作出診斷。B型超聲波不但能診斷正常懷孕,還可以診斷宮外孕。 宮頸粘液檢查。早孕婦女的宮頸粘液量少質稠,顯微鏡檢查無羊齒狀結晶?! 「鶕R床表現以及作了上述些檢查后仍不能判定為早孕的話,應隔1—2周復查。
2024-10-10 22:41
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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絕經后出血且子宮內有高回聲區,可能是子宮內膜息肉、子宮內膜增生、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、子宮頸炎等原因所致。 1.子宮內膜息肉:是由子宮內膜局部過度生長所致,可引起絕經后出血。較小的息肉可能無明顯癥狀,較大的息肉可導致出血。治療常采用宮腔鏡息肉切除術。 2.子宮內膜增生:由于雌激素持續作用而無孕激素拮抗,內膜不斷增厚,可能出現異常出血。輕度增生可定期復查,重度增生可能需要刮宮或藥物治療。 3.黏膜下肌瘤:向宮腔內生長,易引起子宮出血。治療方法包括肌瘤剔除術、子宮切除術等。 4.子宮內膜癌:惡性腫瘤,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展會有出血。治療方式包括手術、放療、化療等。 5.子宮頸炎:炎癥刺激宮頸組織,可導致出血。一般采用抗生素治療,如頭孢曲松鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星等。 絕經后出血且子宮內有高回聲區的原因較多,需要進一步檢查明確診斷,然后采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診,以免延誤病情。
2024-10-10 19:36
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,從病人的情況來看,已經絕經六年后出現子宮出血,并且在子宮內發現有腫物,這時不能大意的,建議最好是進一步的詳細檢查的好。可以做個宮腔鏡來檢查的,同時還可以取組織進行病理化驗,一般這樣就可以知道這個宮腔內有腫物是什么性質了,然后在對癥治療,這樣是比較好的。
2024-10-10 19:36
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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根據你的描述,考慮有子宮內膜腫瘤的可能。建議:最好到醫院做一下分段刮宮,刮出物做病理檢查,以明確病因,對癥治療。
2024-10-10 19:36
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