滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，主要通過性接觸傳播。癥狀包括陰道分泌物增多、外陰瘙癢等。治療方法包括藥物治療、注意個人衛生等。 1.病因：陰道毛滴蟲感染，通過性交直接傳播，也可經公共浴池、浴盆、浴巾等間接傳播。 2.癥狀：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有外陰瘙癢、灼熱、疼痛，性交痛等。 3.檢查：分泌物涂片檢查可發現陰道毛滴蟲。 4.治療：口服甲硝唑或替硝唑，同時性伴侶需一同治療。局部可使用甲硝唑栓劑。 5.預防：保持外陰清潔，勤換內褲，避免不潔性生活，使用公共衛生設施時注意防護。 滴蟲性陰道炎經過規范治療通常可以治愈，但如果不注意預防，容易復發。患者應及時就醫，遵醫囑治療，并注意個人衛生。

　一、非特異性陰道炎　　1.外陰、陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯;　　2.嚴重時出現全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現尿頻、尿痛。　　二、滴蟲性陰道炎　　1.癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，部分患者白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。　　2.常見并發癥滴蟲能消耗上皮內糖原，改變陰道內的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。　　三、念珠菌性陰道炎　　1.癥狀最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。　　2.白帶從水樣直至凝乳樣均可出現，有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。　　四、老年性陰道炎　　1.癥狀主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產生輕度病癢。　　2.體征可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。　　　　采用藥物及物理療法等。　　1、非特異性陰道炎：治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應用抗生素。　　2、霉菌性陰道炎：應治療相關誘因，如糖尿病，及時停用廣譜抗生素或激素等。　　3、滴蟲性陰道炎：分全身用藥與局部用藥兩種方法。　　4、老年性陰道炎：治療原則為補充小量雌激素，增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。　　女性尤其是已婚女性常常會受到婦科炎癥的侵擾，據世界衛生組織對我國婦女的一項調查顯示：在我國育齡女性中，約41%的女性患有不同程度的婦科炎性疾病，已婚女性發病率更高達70%.婦科病多為婦科炎癥，其中以陰道炎、宮頸炎、盆腔炎最為常見。　　1、臭氧婦科治療儀治療原理：　　臭氧分子極不穩定，能分解產生氧化能力極強的單原子氧和羥基，迅速破壞細菌、病毒等微生物的內部結構，對各種致病微生物有較強的殺滅作用并能分解成氧氣，不會造成二次污染。　　2、臭氧婦科治療儀治療范圍：　　可有效的治療宮頸炎、宮頸糜爛及各種陰道炎、盆腔炎等婦科疾病。　　3、臭氧婦科治療儀的優點：　　①、臭氧具有高效、快速、廣譜的殺菌特性對細菌繁殖體、細菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有極強的殺滅作用，因而可治各種致病微生物引起的婦科外生殖系統疾病。　　②、殺菌譜廣、治療徹底。　　③、無創傷、無痛苦。　　④、標本兼治，具有殺菌、消炎、止痛功能。　　北海醫院婦科薈萃國內醫學界知名專家,北京協和教授孫愛達為學科帶頭人,在醫學研究領域和臨床實踐中取得了豐碩的成果。綜合運用b超、數碼電子陰道鏡、BBT婦科多功能射頻治療儀、微波治療儀、短波-體外電磁熱療機、腔內介入治療儀、盆腔炎治療儀等各種高端診療設備，為婦科病患者提供專業、科學的診斷和治療。　　采用的可視腔道介入治療儀，具可視、安全、無出血、療效好及費用低等優點，在臨床治療中廣泛使用。它能增強免疫系統功能，消炎殺菌，促進組織再生，解痙止痛，緩解不適癥狀。用于陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、膀胱炎及尿道炎都有良好的效果。　　北海醫院專家提示，防治陰道炎應注意以下幾點：　　1、非特異性陰道炎：加強鍛煉，增強體質。積極治療致病的原因，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長繁殖。　　2、霉菌性陰道炎：注意合理應用廣譜抗生素及激素。應注意皮膚及外陰清潔，本病還可通過性生活感染，故在治療期間應避免性生活，必要時夫婦同時進行診治。　　3、滴蟲性陰道炎：毛滴蟲具有相當頑強的抵抗力，很容易被傳播。定期普查普治，對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不租用游泳衣褲及毛巾等。　　4、老年性陰道炎：防治原則是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。

　一、非特異性陰道炎　　1.外陰、陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯;　　2.嚴重時出現全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現尿頻、尿痛。　　二、滴蟲性陰道炎　　1.癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，部分患者白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。　　2.常見并發癥滴蟲能消耗上皮內糖原，改變陰道內的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。　　三、念珠菌性陰道炎　　1.癥狀最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。　　2.白帶從水樣直至凝乳樣均可出現，有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。　　四、老年性陰道炎　　1.癥狀主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產生輕度病癢。　　2.體征可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。　　　　采用藥物及物理療法等。　　1、非特異性陰道炎：治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應用抗生素。　　2、霉菌性陰道炎：應治療相關誘因，如糖尿病，及時停用廣譜抗生素或激素等。　　3、滴蟲性陰道炎：分全身用藥與局部用藥兩種方法。　　4、老年性陰道炎：治療原則為補充小量雌激素，增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。　　女性尤其是已婚女性常常會受到婦科炎癥的侵擾，據世界衛生組織對我國婦女的一項調查顯示：在我國育齡女性中，約41%的女性患有不同程度的婦科炎性疾病，已婚女性發病率更高達70%.婦科病多為婦科炎癥，其中以陰道炎、宮頸炎、盆腔炎最為常見。　　1、臭氧婦科治療儀治療原理：　　臭氧分子極不穩定，能分解產生氧化能力極強的單原子氧和羥基，迅速破壞細菌、病毒等微生物的內部結構，對各種致病微生物有較強的殺滅作用并能分解成氧氣，不會造成二次污染。　　2、臭氧婦科治療儀治療范圍：　　可有效的治療宮頸炎、宮頸糜爛及各種陰道炎、盆腔炎等婦科疾病。　　3、臭氧婦科治療儀的優點：　　①、臭氧具有高效、快速、廣譜的殺菌特性對細菌繁殖體、細菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有極強的殺滅作用，因而可治各種致病微生物引起的婦科外生殖系統疾病。　　②、殺菌譜廣、治療徹底。　　③、無創傷、無痛苦。　　④、標本兼治，具有殺菌、消炎、止痛功能。　　北海醫院婦科薈萃國內醫學界知名專家,北京協和教授孫愛達為學科帶頭人,在醫學研究領域和臨床實踐中取得了豐碩的成果。綜合運用b超、數碼電子陰道鏡、BBT婦科多功能射頻治療儀、微波治療儀、短波-體外電磁熱療機、腔內介入治療儀、盆腔炎治療儀等各種高端診療設備，為婦科病患者提供專業、科學的診斷和治療。　　采用的可視腔道介入治療儀，具可視、安全、無出血、療效好及費用低等優點，在臨床治療中廣泛使用。它能增強免疫系統功能，消炎殺菌，促進組織再生，解痙止痛，緩解不適癥狀。用于陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、膀胱炎及尿道炎都有良好的效果。　　北海醫院專家提示，防治陰道炎應注意以下幾點：　　1、非特異性陰道炎：加強鍛煉，增強體質。積極治療致病的原因，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長繁殖。　　2、霉菌性陰道炎：注意合理應用廣譜抗生素及激素。應注意皮膚及外陰清潔，本病還可通過性生活感染，故在治療期間應避免性生活，必要時夫婦同時進行診治。　　3、滴蟲性陰道炎：毛滴蟲具有相當頑強的抵抗力，很容易被傳播。定期普查普治，對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不租用游泳衣褲及毛巾等。　　4、老年性陰道炎：防治原則是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。

　防護：　1、注意個人衛生，保持外陰清潔，勤換內褲，外陰用具專人專用。　　2、加強公共衛生設施，如公共廁所，游泳池，浴室等。公共場所注意預防交叉感染。　　3、夫妻雙方應同時接受治療，并檢查是否以愈。治療期內忌性生活。　　4、在醫生指導下正確應用陰道栓劑，外用藥液配用時注意濃度。　　5、治療期間應常消毒接觸物，如浴巾、內褲等，煮沸5~10分鐘能消滅原蟲。　　6、治療痊愈的標準是三個周期月經后復查白帶均陰性。　　7、加強營養，鍛煉身體，增強肌體抵抗力。　　8、霉菌性陰道炎同上。治療：滴蟲性陰道炎需要內服法與外治法共同使用。滅滴靈是殺滅滴蟲的特效藥。　　(1)一般治療：治療期間要保持外陰清潔，以防繼發細菌感染，每日清洗外陰，換洗內褲并消毒；急性期不要進食辛辣之品及飲酒；禁止性生活，配偶需要一起治療。　　(2)改變陰道酸堿度：滴蟲適合生長的pH為5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液沖洗陰道，可以降低陰道pH值，抑制滴蟲生長。每日1次，10天為1療程。　　(3)陰道上藥：滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片1片陰道上藥，于每晚沖洗陰道后使用，10天為1療程。　　(4)口服用藥：由于滴蟲不僅寄存于陰道內，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內，這種情況單靠局部上藥無法起到治療作用，因此還需要口服滅滴靈。同時，男方在一起接受治療時，主要也是依靠口服滅滴靈。用法：滅滴靈每次200毫克，每日3次，連服7天。本藥服用后有可能出現惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，可改為飯后服藥；如果出現精神錯亂、頭暈、頭痛等中樞神經系統癥狀，要立即停藥。局部用藥可以繼續使用。　　替硝唑是近年來新上市的硝基咪唑類衍生物，治療陰道滴蟲病具有療效高、服藥簡單、副作用小的特點，每次服用1克，每天1次，連用3天，首次劑量加倍。不良反應有：口內有金屬味，惡心，頭暈，頭痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和滅滴靈均為孕婦及哺乳期婦女禁服藥。　　(5)中藥外洗：使用清熱解毒，殺蟲止癢的中草藥煎湯外洗，可以明顯地緩解因滴蟲感染引起的外陰炎癥，尤其適用于急性滴蟲性陰道炎。中西醫結合治療陰道滴蟲病有很好的療效。　　處方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克　百部30克　苦參50克　明礬15克　生大蒜2～3頭(去皮打破)　　將上藥放入紗布袋中，以水煎湯后取出藥袋，將藥湯倒入浴盆中，先熏患處，待溫坐浴5～10分鐘，每日2次，7日為1療程。　　處方②(《性病的最新療法》)：蛇床子30克　花椒10克　白礬15克?　　煎湯趁熱先熏后洗，每日2次。　　處方③(《實用皮膚病性病驗方精選》)：狼毒30克　苦參30克　蛇床子30克　黃柏20克　銀花30克　連翹20克　地膚子30克　艾葉30克　土槿皮30克　滑石30克　　每天1劑，水煎沖洗外陰和陰道，早晚各1次。亦可坐浴。　　處方④(《實用男女病性病臨床手冊》)：蛇床子30克　白鮮皮30克　苦參30克　黃柏30克　川椒30克　冰片3克?　　紗布包諸藥，煎水坐浴20～30分鐘，每日2次，并自用紗布蘸藥液擦洗陰道，然后將滅滴靈0.2克放入陰道深處。每次月經干凈后用藥7～10天，連用3月。　　滴蟲性陰道炎不易痊愈，常在月經后復發。因此經上述治療，癥狀、體征消失，陰道分泌物檢查也沒有滴蟲時，仍要每次月經干凈后復診，做陰道分泌物顯微鏡檢查，連續3個月，如果都為陰性，方為治愈。

滴蟲性陰道炎的癥狀　　患滴蟲性陰道炎后最常見的癥狀是白帶增多。急性期時大量的白帶有可能濕透內褲，患者因此常常需要使用衛生巾。白帶為黃綠色膿樣，質稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。婦科檢查可見：外陰可有抓痕，小陰唇、陰道口充血水腫，由于白帶較多，常見稀膿樣白帶自陰道口流出；陰道粘膜充血水腫，可有散在的紅色斑點或草莓樣紅色突起，稱“草莓樣陰道”，陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚；宮頸充血，也可以出現草莓狀突起。　　急性滴蟲性陰道炎未經治療或治療不徹底，可以轉為慢性滴蟲性陰道炎。這時的白帶會比急性期有所減少，多為灰白色米泔樣，仍有臭味。有泌尿道感染時會出現尿頻、尿急、尿痛癥狀。婦科檢查時見：外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血，后穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚，有臭味。滴蟲性陰道炎的診斷　　無論是急性還是慢性滴蟲性陰道炎，確診都要借助實驗室檢查。病人在檢查前不要做陰道沖洗或陰道上藥，24～48小時內不宜有性生活。懸滴法是檢查滴蟲感染最常用的實驗室檢查法：在載玻片上滴一滴溫生理鹽水，在陰道后穹窿取少量分泌物混于鹽水中，立刻在顯微鏡下觀察，如果找到活動的滴蟲，即可確診。如果患者臨床癥狀可疑，但多次懸滴法檢查沒有找到滴蟲，此時可以做滴蟲培養，準確率很高，達98%以上。涂片染色法是另一種檢查滴蟲的方法，取分泌物涂片染色，再在顯微鏡下觀察，其診斷的準確率與檢查者的經驗有關。滴蟲性陰道炎的治療　　滴蟲性陰道炎的治療方法很多，也有效，但往往不易徹底治愈。治療必須針對陰道滴蟲的生活特點，選擇適宜的療法才能獲得理想的療效。　　一、局部治療　　（一）增強陰道的防御能力：用0.5～1%乳酸或醋酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，或加用葡萄糖粉撒入陰道，以恢復陰道的正常生理防御功能，抑制滴蟲的生長繁殖，以達到預防發病的目的。　（二）抗滴蟲藥物：滅滴靈（metronidazole）片劑200～400mg或栓劑（0.5g），于陰道沖洗后放入陰道，每晚1次，10天為1療程。或用卡巴砷（carbarson）200mg或滴維凈（devegan）1片，用法同上。為了預防復發，并于第二、三次月經干凈后重復用藥1周。同時取陰道分泌物檢查，經連續3次檢查均陰性者為治愈。　　二、全身治療　　由于滴蟲在人體內多處寄生的特點，滴蟲性陰道炎患者常伴有腸道或泌尿系滴蟲感染。因此，滴蟲不僅可寄生在陰道及陰道粘膜的皺襞內，還可寄生在泌尿道及宮頸腺體的深處。單純局部用藥不易徹底根治，往往需要結合全身用藥治療。滅滴靈為高效殺滅滴蟲的藥物，口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，男女皆宜，滅滴靈200mg，每日3次，共用7天；同時每晚用滅滴靈200mg作為陰道坐藥。近年，應用滅滴靈2g，作一次性投藥，比200mg每天3次連服7天效果好。單次量經濟、可靠，療效高，病人用藥后24小時內不能飲用含酒精的飲料。一次大劑量無效者，可改用0.5～1g，每日2次，共7天。必要時可做滅滴靈敏感試驗，如屬敏感者再投藥效果更好。　　服滅滴靈后，特別是大劑量一次性投與，個別人可出現惡心、嘔吐、眩暈及頭痛或皮疹、粒細胞減少等。早孕期服用，有導致胎兒畸形的可能，故在孕20周之前以局部用藥為宜，應避免口服。曲古霉素對滴蟲、霉菌、阿米巴原蟲等都有抑制作用，必要時可口服曲古霉素10～20萬U，每日2次，服5～7天。在治療期間應注意衛生，避免性交，每天換內褲，對反復發作的患者，應令其愛人同時治療，口服滅滴靈，用法同上。　　如何預防滴蟲性陰道炎　　從滴蟲性陰道炎的傳播方式可以知道，只要切斷其傳播途徑就能預防滴蟲的感染。同時要積極治療傳染源，即廣泛普查，治療滴蟲病患者。　　個人在生活中可以從以下幾方面加以注意：　　(1)提倡淋浴，盡量少洗浴池：由于滴蟲在外界環境中有很強的生存能力，而40℃左右的浴池溫度正是滴蟲最適合生長的溫度，因此很容易產生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干凈。排便時盡量不使用公共廁所的坐式馬桶。不借穿他人的內褲、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。(2)配偶患生殖道滴蟲病時要減少或最好不進行性生活。性生活時要使用避孕套。(3)清洗個人內褲要用單獨的盆具。患者的內褲及毛巾要煮沸消毒。