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回答1
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李春麗 主治醫師
煙臺市煙臺山醫院
三級甲等
消化內科
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你好,
2016-08-05 15:41
1.病史癥狀反復發作性右上腹劇痛的病史及腹痛、寒熱、黃疸三聯征的出現,可高度提示肝外膽管結石合并感染的存在。
2.實驗室檢查部分患者血脂增高,出現膽汁梗阻時膽紅素增高,堿性磷酸酶及γ-谷氨酰轉肽酶增高,肝外膽管結石的檢查也可有谷草轉氨酶及谷丙轉氨酶增高,伴感染時白細胞及中性粒細胞增高。尿膽紅素增高,尿膽原減小。
3.X線檢查平片僅能顯示含鈣較多之結石故陽性率較低;經皮肝穿刺膽道造影可顯示擴張之膽管及結石的大小和部位,若結石兩端管腔禸徑差別不大或膽囊增大不明顯,多可認為梗阻不明顯。
4.B超檢查可顯示膽囊、膽管及管中之結石,肝總管結石一般膽囊不增大,而常有肝內膽管之擴張;合流部結石則可見膽囊增大,膽囊管及肝總管擴張,而膽總管不擴張;膽總管結石,則其近端管道擴張,膽囊增大,但對肝內膽管影響較輕,只有嚴重梗阻時,肝內膽管才見擴張。
5.CT檢查可發現結石之部位、火小、多少,根據結石之CT值,對判斷結石的性質和類型有所幫助。
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回答2
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喬偉光 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
消化內科
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肝外膽管結石的診斷通常依靠癥狀、體征、影像學檢查等多種方法綜合判斷。當身體出現異常時,應趕緊就醫,聽從醫生的指導進行診治,不宜擅自用藥。
2015-12-24 17:43
1.癥狀:患者可能出現右上腹疼痛、黃疸、發熱等。
2.體征:右上腹可有壓痛、反跳痛和肌緊張。
3.實驗室檢查:血清膽紅素、轉氨酶等可能升高。
4.超聲檢查:可發現膽管擴張及結石影像。
5.CT檢查:能更清晰地顯示膽管及結石情況。
6.磁共振胰膽管造影(MRCP):有助于明確結石的位置和大小。
綜合運用多種檢查方法,結合患者的癥狀和體征,能夠較為準確地診斷肝外膽管結石。
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