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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳禮浩 主任醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
消化內科
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首先是處理原發病,其次是維持胃內pH在4.0以上。包括以下措施:
2015-12-23 10:33
1.全身治療去除應激因素,糾正供氧不足,維持水、電解質、酸堿平衡,及早給予營養支持等措施。營養支持主要是及早給予腸內營養,在24~48小時內,應用配方飲食,從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預防性應用制酸劑和抗生素的使用,以及控制感染等措施。
2.靜脈應用止血藥如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。
3.局部處理放置胃管引流及沖洗或胃管內注入制酶劑,如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內注入硫酸鋁等保護胃十二指腸黏膜,以及注入H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑等。
4.內鏡治療胃鏡下止血,可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。
5.介入治療可用選擇性動脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥,如加壓素等。
6.手術治療可進行迷走神經切斷術加胃切除術(通常切除胃的70%~75%),連同出血性潰瘍一并切除。
殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結扎。在老年,危險性較大的病人,可行迷走神經切斷術加幽門成形術,并將出血性潰瘍縫合。
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