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            應激性潰瘍怎么辦

            應激性潰瘍

            應激性潰瘍怎么辦

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳禮浩 主任醫師

              廣東藥科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              消化內科

              首先是處理原發病,其次是維持胃內pH在4.0以上。包括以下措施:
              1.全身治療去除應激因素,糾正供氧不足,維持水、電解質、酸堿平衡,及早給予營養支持等措施。營養支持主要是及早給予腸內營養,在24~48小時內,應用配方飲食,從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預防性應用制酸劑和抗生素的使用,以及控制感染等措施。
              2.靜脈應用止血藥如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。
              3.局部處理放置胃管引流及沖洗或胃管內注入制酶劑,如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內注入硫酸鋁等保護胃十二指腸黏膜,以及注入H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑等。
              4.內鏡治療胃鏡下止血,可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。
              5.介入治療可用選擇性動脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥,如加壓素等。
              6.手術治療可進行迷走神經切斷術加胃切除術(通常切除胃的70%~75%),連同出血性潰瘍一并切除。
              殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結扎。在老年,危險性較大的病人,可行迷走神經切斷術加幽門成形術,并將出血性潰瘍縫合。

              2015-12-11 21:59
            就醫問藥

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            什么是應激性潰瘍?   應激性潰瘍(stress ulcer, SU),又稱應激性胃黏膜損傷,是指機體在各類應激狀態下發生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變,甚至可導致消化道出血、穿孔,是腫瘤內、外科臨床危重疾病的多見并發癥。應激性潰瘍為嚴重創傷、感染、燒傷、腦損傷、大手術、膿毒敗血癥與休克等危重疾病中發生的胃、十二指腸急性黏膜糜爛、潰瘍及出血。應激性潰瘍是急性淺表性潰瘍,通常為多發性,最常發生于胃體與胃底部。在胃竇部與十二指腸較少見。 查看全文»

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