-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
吳禮浩 主任醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
消化內科
-
肝胃不和型采用舒肝理氣和胃解郁之法。可選用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減。方中柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁,陳皮、積殼、甘草理氣和中,共奏理氣止痛之功。后方中沉香、香附降氣,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。脾胃虛弱型采用溫中健脾。可選用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。前方中黨參、茯苓、白術、炙甘草為四君子湯健脾;陳皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黃芪益氣補中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖為小建中湯。溫中散寒緩急止痛,適用于脾胃虛弱,而兼有中焦生寒、四肢不溫、泛吐清水、喜溫喜按,進食可緩者。胃陰不足型應養陰益胃。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減。前方中北沙參、麥冬合養胃陰;生地、枸杞子滋肝養胃;當歸養肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理氣,合當歸則潤養腸道,有疏通大便之功,后方內白芍、生甘草甘酸化陰、濡養胃液、緩急和營,有止痙的作用。胃絡瘀血型宜活血化瘀止痛,偏實、偏熱者,方可選失笑散合丹參飲加大黃、生甘草。如偏血虛之瘀血,則方選調營斂肝飲加白芨、三七。如中虛偏寒,脾不統血,可選黃土湯加減。失笑散內五靈脂,生蒲黃行血散瘀止痛。丹參飲內含丹參、檀香、砂仁理氣血和胃止痛。加大黃、生甘草可瀉熱止血。調營斂肝飲中當歸、川芎、白芍、阿膠養血止血;枸杞子、五味子、酸棗仁、茯神柔肝斂肝;陳皮、木香、生姜和胃理氣散瘀,煅海蛤殼軟堅散結,制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血護膜。黃土湯內含灶心黃土、白術、炮附子、炙甘草溫陽健脾;阿膠、干地黃養陰滋陰;黃芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以化瘀收斂止血。肝胃濕熱型證見嘈雜、泛酸,胃脘灼痛,惡心泛嘔,口臭口渴,口苦心煩,苔黃膩,脈弦滑數。宜清泄肝熱、和胃抑酸止痛,方選溫膽湯合左金丸加味。前方中竹茹、枳實清熱化痰;其中二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黃連、吳萸泄肝熱。可加白螺絲殼、煅瓦楞等以抑酸止痛。
2015-11-12 22:38
-