糖尿病腎病肌酐 180 且視網膜病變，不造影能激光治眼嗎？
2024-10-08 11:03
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糖尿病腎病，肌酐180，糖尿病視網膜病變，眼睛需要打激光，打掉眼里的新生血管，請問，這個時候不做造影可以嗎，因為腎功能不好。如果不做造影，是不是就無法進行激光治療。
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回答1
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蔡夢茵 主任醫師
中山大學附屬第三醫院
三級甲等
內分泌科
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病情分析：糖尿病腎病患者肌酐 180，同時有視網膜病變，在這種情況下不做造影直接進行激光治療眼睛新生血管是有一定難度的，但并非完全不可能。需要綜合評估患者的眼部情況、腎功能以及其他相關因素。 1. 眼部評估：醫生會詳細檢查眼底，了解新生血管的位置、范圍和嚴重程度，以判斷不造影情況下激光治療的可行性。 2. 腎功能影響：肌酐 180 提示腎功能受損，造影劑可能加重腎負擔。但如果眼部病情緊急，醫生會權衡利弊，嘗試其他替代檢查或謹慎進行激光治療。 3. 替代檢查：可能會采用無創的眼部檢查方法，如光學相干斷層掃描（OCT）等，輔助判斷病情。 4. 治療風險：不做造影直接激光治療，可能存在對眼底病變評估不準確的風險，影響治療效果。 5. 個體差異：患者的整體健康狀況、血糖控制水平等個體差異也會影響治療決策。 總之，對于此類患者，醫生會綜合多方面因素謹慎決定治療方案，以最大程度保護患者的視力和腎功能。
2024-10-08 12:37
指導意見：大多數病人是可以做激光治療的，與腎病沒有沖突。
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