化膿性食管炎是一種嚴重的疾病，其治療方式包括藥物治療和手術治療。手術治療并非普遍適用，取決于多種因素，如病情嚴重程度、并發癥情況、保守治療效果等。身體不適時，應盡快尋求專業醫療意見，遵循醫生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.病情嚴重程度：若炎癥僅局限于食管黏膜層，癥狀較輕，通過藥物治療可能有效，無需手術。但如果炎癥廣泛且深入肌層，可能需要考慮手術。
2.并發癥情況：當出現與縱隔和毗鄰臟器形成瘺管等并發癥時，手術可能是必要的。
3.保守治療效果：經過規范的內科保守治療，如使用抗生素（如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等）、抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等），癥狀仍無改善或加重，可能要手術。
4.患者整體健康狀況：身體狀況良好，能耐受手術的患者，在符合手術指征時可手術。身體虛弱、基礎疾病多的患者，手術風險大，可能更傾向保守治療。
5.病變范圍：病變廣泛累及食管大部分區域，藥物難以控制時，手術可能是更好的選擇。
總之，化膿性食管炎是否需要手術，要綜合多方面因素評估?；颊邞卺t生的指導下，選擇最適合自己的治療方案。治療期間需注意飲食清淡，避免辛辣、刺激性食物。