增生性玻璃體視網膜病變

增生性玻璃體視網膜病變

（proliferative vitreoretinopathy，PVR）

其形成機制十分復雜，目前尚未完全清楚。可能有神經膠質細胞、纖維細胞、成纖維細胞、游離色素上皮細胞及其轉化成的巨噬細胞等參與。其中色素上皮細胞起著特別重要作用，不僅是膜形成與收縮的主要細胞，而且還產生趨化因子，吸引神經膠質細胞、纖維細胞、成纖維細胞等參與膜形成發生和發展的整個過程。增生膜沿視網膜神經上皮層后界面或玻璃體外界面生長，收縮后可以牽拉視網膜發生皺縮，形成一些固定的粘連性皺褶。甚至可以使整個后部視網膜皺縮在一起，形成一個閉合的漏斗狀。

PVR見于視網膜脫離前、脫離時及陳舊性脫離，也可見于視網膜脫離手術之后。是 引起視網膜脫離及手術后復發的重要原因。

疾病病因

增生性玻璃體視網膜病變常見于過強的冷凝、電凝、外傷后、巨大視網膜裂孔、多發視網膜裂孔、長期孔源性視網膜脫離、多次眼內手術、眼外傷以及眼內炎癥等。對發生的危險因素尚不十分肯定。但已知這些因素包括裂孔的大小和性質，玻璃體積血、炎癥或手術，以及視網膜冷凝等。裂孔的性質可能是更重要的1個因素。伴有鋸齒緣離斷、圓形萎縮性裂孔、高度近視的黃斑小裂孔往往不發生PVR;邊緣翻卷或固定的馬蹄形裂孔，很容易發生。合并玻璃體積血，有明顯的玻璃體液化伴不完全性玻璃體后脫離，實行過玻璃體手術、術前脈絡膜脫離或行廣泛冷凝術，發生率明顯增加。

治療方案

治療：C級以下的PVR病例，通過鞏膜外節段性墊壓，配合冷凝或激光光凝完全封閉裂孔，有可能使

增生性玻璃體視網膜病變

視網膜復位，增生膜緩慢萎縮。對大多數明顯的PVR，需采用玻璃體手術治療。手術中應用膜剝除、視網膜切開或切除、“重水”、眼內廣凝等視網膜復位，然后用長效氣體或硅油充填。手術成功率在45%-80%左右。視力的恢復常以0.02行走視力作統計。藥物防止眼內細胞增生尚在研究中。

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（責任編輯：陳倩雯 ）