鞏膜炎應如何治療和預防（整合）

　　鞏膜炎的病因有很多，這是一種膠原性眼科疾病。無論是日常的預防還是治療都要做到有效和科學。

　　如何預防鞏膜炎

　　飲食調養：此法對預防本病非常重要，平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品，熱盛毒甚者，更宜忌食腥發之物，否則有助熱生火之弊。應多食素淡果品之類，以清利明目。多食清潤之品，使大便通暢，有助于導火邪下行。另外，應戒煙忌酒，以免辛熱助火。

　　精神調養：肝開竅于目，怒則傷肝。故宜避免大怒傷肝，以免引起肝火上逆而誘發本病。

　　對素體肺熱壅盛者，如兼咳嗽，氣喘，痰涎壅盛，舌尖紅，苦黃或黃膩，脈浮數。須及時清解肺熱，以防日久侵及白睛。可選用桑白皮15克、連翹15克、地骨皮15克、防風10克、杏仁10克、黃芩10克、牛蒡子10克、葶藶子10克雙花21克，水煎服。

　　對素體陰虛火旺，伴有失眠，盜汗，骨蒸潮熱，五心熱煩，舌紅少苔，脈細數的患者。可選用滋陰瀉火之劑，藥用生地黃15克、知母10克、黃柏10克、女貞子15克、菊花15克、地骨皮15克、銀柴胡15克、生甘草10克，水煎服，日一劑。

　　對患有類風濕性關節炎、結核、麻風、梅毒和其它部位有病灶感染者，需盡早治療，以防漫延至鞏膜而成該病。

　　鞏膜炎的檢查項目

　　全身檢查：胸部、脊柱、骶髂關節的X線檢查。

　　實驗室檢查：血常規、血沉、肝功能，血清尿酸測定、梅毒血清學試驗、結核菌素皮內試驗等。免疫指標：類風濕因子、外周血T淋巴細胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫復合物測定、抗核抗體、補體C3等。

　　眼底熒光血管造影：有視網膜下滲出液者，熒光血管造影早期可見脈絡膜背景熒光呈斑駁狀，繼而出現多個針尖大小的強熒光區，隨后此強熒光區逐漸變大變亮。造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網膜下液內。當然，這種熒光造影所見對后鞏膜并非特異性的。但這些表現有助于后鞏膜炎的診斷。

　　超聲掃描檢查：超聲掃描是近年診斷后鞏膜炎癥肥厚不可缺少的方法。B型超聲掃描可見球后部變平，眼球后部各層變厚，以及球后水腫。若球后水腫圍繞視神經，則可見“T”形征。這種體征表示沿鞏膜擴展的水腫與正常圓形視神經陰影成直角。

　　CT掃描檢查： CT顯示鞏膜厚度，注射增強劑可使其影像增強。也可見球后水腫。但特發性炎性眶假瘤、急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現。

　　鞏膜炎常見治療方法

　　針對病因治療：鞏膜炎應重視病因檢查，凡明確病因者應針對病因治療，如結核引起者，應用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服，也可用結核菌素脫敏治療。

　　皮質激素療法：應用0。5％可的松眼藥水，每日4～6次，重者球結膜下注射地塞米松2。5 ｍｇ，每周1～2次。

　　散瞳：局部點用1％阿托品散大瞳孔，并麻痹睫狀肌，擴張血管。

　　局部濕熱敷：每日3～4次，每次20分鐘，既可減輕疼痛，又可促進炎癥吸收。

　　對癥治療：口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用。對久治不愈，經常復發，特別頑固的病例，可應用局部放射治療以及自血療法。

　　鞏膜炎中醫治療方法

　　1、肺熱亢盛：局部紫紅，結節隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黃，脈數。

　　治法：清瀉肺熱，活血散結。

　　方藥；桑皮葉各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金銀花15克、連翹10克、貝母10克、杏仁10克、葶藶子10克、紅花10克、桃仁10克、決明于10克。

　　2、肝膽火旺：目赤澀難睜，羞明流淚，口苦咽干，舌虹苔黃，脈弦數。

　　治法：清瀉肝膽。

　　方藥：龍膽草10克、梔于10克、黃芩10克、柴胡10克、澤瀉10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黃6克。

　　3、風濕熱邪內結：白睛結節，色鮮紅，周圍有赤絲牽絆，眼珠悶脹而痛，有壓痛感，羞明流淚，視物不清，伴周身骨節酸痛、沉重、胸悶，口苦，苔白厚或膩，脈滑或濡。

　　治法：散風化濕，清熱。

　　方藥：連翹10克、滑石（包）10克、黃芩10克、木通6克、荊芥10克、 防風10克、車前于（包）10克、黃連IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蠶砂凹克、酒軍6克。

　　4、陰虛火旺：結節不甚高隆，血絲色偏紫暗，有輕度腫脹，壓痛不明顯，眼酸痛，畏光流淚，伴口咽干燥，潮熱，便秘不爽，舌紅少津，脈細數。

　　治法：養陰清肺，散結。

　　方藥：生地lO克、麥冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元參凹克、甘草10克、貝母10克、薄荷（后下）10克、珍珠母（先下）20克。

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　　鞏膜炎是什么原因引起的？

　　鞏膜病變的活組織檢查比較危險，而且也常作。僅能在摘出眼球時或對手術中切下的病損組織進行病理學改變的研究。

　　鞏膜炎應該做哪些檢查？

　　血常規、血沉、肝功能，血清尿酸測定、梅毒血清學試驗、結核菌素皮內試驗等。免疫指標：類風濕因子、外周血T淋巴細胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫復合物測定、抗核抗體、補體C3等。

　　鞏膜炎應怎么樣治療？

　　鞏膜炎的治療原則，首先應明顯病因，進行對因治療，并預防復發。增強營養改善全身情況也是必要的。

（責任編輯：劉彩婷 ）