男孩跌倒割傷頸動(dòng)脈血流不止 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急手術(shù)救命

“孩子送到我們醫(yī)院來(lái)的時(shí)候，血流不止，情況非常緊急。”中山一院耳鼻咽喉科咽喉專(zhuān)科主任雷文斌教授介紹。

7月23日凌晨，雷文斌教授的電話(huà)突然響了起來(lái)，是一通轉(zhuǎn)診求救電話(huà)，一名9歲的男童小翁，頸動(dòng)脈被玻璃割傷，血流如注，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行頸部清創(chuàng)及探查止血手術(shù)和DSA造影檢查后，仍無(wú)法找出出血位置。孩子出現(xiàn)中度失血性貧血，生命垂危。

雷文斌教授接到電話(huà)后，馬上安排科室準(zhǔn)備，開(kāi)通綠色通道將小翁經(jīng)急診收治入院，并聯(lián)合多學(xué)科對(duì)患兒進(jìn)行救治。中山一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與時(shí)間賽跑，緊急實(shí)施左側(cè)頸外動(dòng)脈破裂縫合修復(fù)術(shù)挽救了他的生命。目前，小翁恢復(fù)情況良好。

患兒和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)合影

玻璃割傷左側(cè)頸部，9歲男孩險(xiǎn)些丟失了性命

小翁平常是一個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩。據(jù)小翁爸爸回憶，7月22日，他與小伙伴一起看金魚(yú)時(shí)不慎跌落，被玻璃割傷了左側(cè)頸部?！爱?dāng)時(shí)我沒(méi)在現(xiàn)場(chǎng)，我小孩左頸部血流不止，口唇發(fā)白，還伴有短暫意識(shí)喪失，同伴的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后，立即撥打了120，”翁爸爸說(shuō)到。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診后迅速為小翁進(jìn)行頸部清創(chuàng)及探查止血手術(shù)。然而，小翁左頸部的血流仍如水柱般涌出，出血速度快，出血量大，已出現(xiàn)中度失血性貧血，血色素僅有82g/L，即便進(jìn)行了DSA造影檢查，仍難以準(zhǔn)確判斷出血部位并進(jìn)行針對(duì)性處理。

在積極輸血擴(kuò)容的同時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院連夜聯(lián)系中山一院尋求轉(zhuǎn)診援助。在迅速了解情況后，雷文斌教授當(dāng)機(jī)立斷指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生先進(jìn)行暫時(shí)性壓迫止血，確保小翁正常生命體征，在充分保障轉(zhuǎn)診途中安全的前提下，盡快轉(zhuǎn)診來(lái)中山一院。

患兒隨時(shí)大出血，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)鎖定出血元兇緊急修補(bǔ)

在惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的陪護(hù)下，小翁及家人星夜趕赴廣州，另一邊，中山一院耳鼻咽喉科當(dāng)值孫偉教授、陳林博士早已帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做好接診準(zhǔn)備，開(kāi)通綠色通道將小翁經(jīng)急診收治入院。入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)利用床邊心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)小翁血壓等生命征情況，開(kāi)放靜脈通道，與輸血科聯(lián)系備血，同時(shí)與血管外科、小兒外科、麻醉科以及ICU相關(guān)科室密切溝通聯(lián)系，為小翁進(jìn)行頸部外傷出血探查止血手術(shù)做好準(zhǔn)備。

雷文斌教授表示，當(dāng)時(shí)小翁失血量已達(dá)全身血液的一半，隨時(shí)仍有可能再發(fā)大出血，一旦失血且短時(shí)間內(nèi)難以得到有效控制，他將面臨失血性休克、全身器官缺灌注導(dǎo)致功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，情況危在旦夕。

“找到患兒的出血點(diǎn)進(jìn)行處理是手術(shù)的關(guān)鍵，但也是此次手術(shù)的難點(diǎn)之一。因?yàn)樾∥痰念i部經(jīng)過(guò)之前的壓迫止血、清創(chuàng)和探查處理，組織結(jié)構(gòu)不清晰，我們需要在血液中辨認(rèn)正常的結(jié)構(gòu)，而小孩的神經(jīng)、血管又特別細(xì)，這過(guò)程就像‘螞蟻啃骨頭’一樣，一點(diǎn)一點(diǎn)去探查。”祝小林教授表示。

千鈞一發(fā)之際，多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家攜手作戰(zhàn)，救治工作有條不紊、忙而不亂地進(jìn)行著。耳鼻咽喉科祝小林教授、孫偉副教授及吳杏梅住院總醫(yī)師進(jìn)行了頸部外傷部位的清創(chuàng)，仔細(xì)保護(hù)頸部周?chē)Ｉ窠?jīng)血管組織，逐層定位頸部大血管等標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)，最終找到出血部位——左頸動(dòng)脈！在血管外科武日東副教授的協(xié)助下，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小翁實(shí)施了左頸動(dòng)脈破裂縫合修復(fù)術(shù)，為他擺脫了生命威脅。

術(shù)后，小翁被送往心外ICU作進(jìn)一步監(jiān)護(hù)，次日便順利脫機(jī)拔管，7月25日，已順利轉(zhuǎn)回普通病房。目前，小翁恢復(fù)情況良好。

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