扁平足癥狀有哪些？并發(fā)癥是什么？

足弓是人類腳的重要結構。有了足弓，使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量，又可鎖定中足關節(jié)，使腳變得堅硬，更好地推動人體活動。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時，足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足弓即消失。此時由于關節(jié)的活動性尚存在，稱為可復性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關節(jié)病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。

臨床表現(xiàn)

足弓塌陷可引起下述足的結構改變：①跟腱攣縮：內側縱弓塌陷后，跟腱作用于踝關節(jié)的力矩減小，跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部，為了推動身體向前，抬起足跟，跟腱需要變得更短、更緊、更有力；②中足的松弛。致使中跗關節(jié)不能鎖定；③前足移位：內側縱弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脫位，跟骨前結節(jié)不再支撐距骨頭。為了適應這種位置，前足和中足均圍繞著距骨向背側和外側移位。前足外展，足的外側柱縮短；④脛后肌腱應力加大，易發(fā)生脛后肌腱勞損。嚴重者可有足內側韌帶的損傷；⑤距下關節(jié)旋前，跟骨外翻；⑥中足的不穩(wěn)定使距下關節(jié)和距舟關節(jié)長時間處于異常位置，久而久之，這些關節(jié)發(fā)生退變，成為固定性畸形。這樣會使踝關節(jié)承受更大的應力，最后導致踝關節(jié)退變。上述病理改變體現(xiàn)在臨床上可表現(xiàn)為：

1、疼痛

通常位于足底內側（后足后內側疼痛），且于長期站立或行走后加劇，且常可以出現(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關節(jié)外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。

2、腫脹

疼痛關節(jié)外腫脹，以足舟骨結節(jié)處為甚。

3、步態(tài)異常

患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態(tài)異常，如外八字步態(tài)。

4、疼痛及異常的步態(tài)

可對身體的其他關節(jié)造成影響，如因患足的過度外翻及內旋，造成膝關節(jié)代償性外翻及髖關節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。

5。嚴重的平足畸形

可見足踝部其他關節(jié)受累，如距下關節(jié)和跗橫關節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。

6、平足癥

可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。

檢查

初步檢查時，讓患者取站立位，從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關系。注意負重狀態(tài)下足縱弓的形態(tài)。足部結構可能在坐位時表現(xiàn)為正常，但在負重受力后即發(fā)生明顯的改變，這常見于過度松弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和跖趾關節(jié)過度松弛的患者。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現(xiàn)的“多趾癥”。從后方觀察患者伸膝時行單側或雙側提踵試驗的情況。如果不能完成單側提踵或是缺少后足對稱性內翻活動，提示存在脛后肌腱疾病。

輔助檢查方法主要是X線檢查，應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側位片測量足弓的角度改變。

診斷

①有先天性足骨排列異常或足部創(chuàng)傷癥、超限負荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史。②足部縱弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和壓痛。③足印檢查無弓狀缺損區(qū)，并確定平足型及程度。④X線片顯示足縱弓塌陷，跗跖骨軸線關系改變。

治療

平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療，以明確病因，預防可能出現(xiàn)的骨與關節(jié)的不可逆病變，不僅成人如此，對于兒童和青少年平足癥也如是。足墊是較常使用的非手術療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關節(jié)得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應力。對于踝關節(jié)有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀，但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復正常足弓。對于畸形嚴重者，如果非手術治療失敗，可根據病變類型選擇相應的手術。可采取一系列軟組織和骨的重建手術，以重建足弓位置。近年來開展較多的距下關節(jié)穩(wěn)定術通過在跗骨管內放置距下關節(jié)制動器可有效復位并穩(wěn)定距骨。兒童患者放置距下關節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6～12歲。因為此后的機體的塑形改造，可使兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍能終身保持足弓。該手術操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。但對于伴有固定性足部畸形或關節(jié)病變的成年平足癥患者，距下關節(jié)穩(wěn)定器需要結合其他骨性或軟組織手術一起使用，方能達到理想效果。

并發(fā)癥

由扁平足為起點而引起足部的繼發(fā)性改變，使我們常見到的的扁平足的并發(fā)癥之一有拇外翻，這是因為縱弓塌陷，橫弓隨之消失，前足變寬，拇趾的近節(jié)趾骨受拇收肌的牽拉，發(fā)生外翻。另一個扁平足的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關節(jié)炎，它主要發(fā)生于距舟、舟楔、跟骰及跖趾關節(jié)，關節(jié)間隙由于軟骨萎縮而變窄，關節(jié)邊緣產生骨贅、第一跖骨頭內側常有骨贅形成，引起拇囊炎腫。