扁平足不可小覷 并發(fā)癥要小心

扁平足的并發(fā)癥都有哪些呢？扁平足患者面對的不僅僅是扁平足的危害，更多時候面臨的問題是伴隨著扁平足相繼而來的影子—— 扁平足的并發(fā)癥，下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來具體地了解一下吧。

病因

1、足部骨骼異常：舟狀骨位置、形態(tài)異常，副舟骨，跖骨以及跟骨的異常；

2、足部肌肉異常：脛前肌、腓骨肌止點異常，足內(nèi)、外側(cè)肌軟柔，負重時足部肌肉、韌帶受力不平衡；

3、遺傳因素：遺傳因素在扁平足的發(fā)病中起重要作用，一般為多基因遺傳。

診斷要點

（一）臨床表現(xiàn)

扁平足主要表現(xiàn)為足弓的消失，除此之外，絕大多數(shù)患者無明顯不適。少數(shù)患者在站立或行走后出現(xiàn)足部疲勞很疼痛。根據(jù)病因，可以分為3種類型：

柔韌性扁平足：絕大多數(shù)扁平足都是柔韌性扁平足，非負重狀態(tài)下存在正常足弓，負重后足弓消失。

僵硬性扁平足：非負重狀態(tài)下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等聯(lián)合畸形而引起。

副舟骨所致扁平足：由于副舟骨的存在改變了脛后肌肌腱的止點位置，這種解剖關(guān)系的異常導致足弓底平。

（二）輔助檢查

足部X線片：正位片可顯示距跟傾斜，側(cè)位片可顯示距骨跖屈，負重位的正、

側(cè)位X線片及非負重位斜位X線片可判斷扁平足的嚴重程度。此外，X線片還可顯示足部骨骼如跟骨、距骨、舟狀骨的畸形情況。

CT檢查：進一步顯示足部骨骼畸形情況，三維重建可顯示足部各骨之間的三維解剖關(guān)系。

（三）鑒別診斷

1、先天性馬蹄足：明顯的足內(nèi)翻內(nèi)收畸形，一般很容易鑒別。

2、先天性垂直距骨：此類患兒為距舟關(guān)系異常導致的足部畸形，患兒足底部可以觸及1枚明顯凸起的骨頭，為脫位的距骨頭，踝關(guān)節(jié)活動范圍縮小。X光片在極度跖屈情況下距舟關(guān)節(jié)呈脫位狀態(tài)。

并發(fā)癥

由扁平足為起點而引起足部的繼發(fā)性改變，使我們常見到的的扁平足的并發(fā)癥之一有拇外翻，這是因為縱弓塌陷，橫弓隨之消失，前足變寬，拇趾的近節(jié)趾骨受拇收肌的牽拉，發(fā)生外翻。另一個扁平足的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，它主要發(fā)生于距舟、舟楔、跟骰及跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙由于軟骨萎縮而變窄，關(guān)節(jié)邊緣產(chǎn)生骨贅、第一跖骨頭內(nèi)側(cè)常有骨贅形成，引起拇囊炎腫。

如果不想被這兩種扁平足的并發(fā)癥折磨，那就要在扁平足的時候及早采取治療，學會調(diào)節(jié)保健，讓扁平足的情況逐漸轉(zhuǎn)好。

飲食

飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。治療

觀察隨訪：絕大多數(shù)扁平足患者無明顯不適，加之兒童足弓只有到7-10歲才完全發(fā)育成熟，因此無癥狀的扁平足無需治療，無需使用矯形鞋或矯形鞋墊。

矯形鞋或矯形鞋墊：對于有疼痛的柔韌性扁平足，可以使用矯形鞋或矯形鞋墊。但目前沒有證據(jù)表明矯形鞋和鞋墊能夠有效地改變足弓結(jié)構(gòu)，使用矯形鞋或鞋墊的目的主要是改善患者的舒適程度。

石膏固定：用于治療僵硬性扁平足，主要目的是制動，減少疼痛，而非矯形。下肢管型石膏固定4-6周，可反復多次使用。

手術(shù)治療：以解除引起功能障礙的疼痛為目的，但術(shù)后患足將喪失足內(nèi)翻和外翻運動功能。

根據(jù)扁平足病因的不同可采用不同的手術(shù)方式，包括Durham扁平足成形術(shù)、內(nèi)側(cè)楔骨跖屈截骨、三關(guān)節(jié)融合術(shù)、跟骨后部移位截骨術(shù)、跟骨前部延長一一撐開模形截骨術(shù)、Kidner手術(shù)（副舟骨切除+脛后肌腱轉(zhuǎn)移）、中關(guān)節(jié)面跗骨聯(lián)合切除術(shù)、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動術(shù)等。