狼瘡急癥應該如何進行檢查呢

狼瘡急癥是什么？中醫(yī)認為紅斑狼瘡是日曬病，誘因就是太陽暴曬的結(jié)果。狼瘡的臨床表現(xiàn)在不同個體輕重差異很大，部分病人可在起病時或病程中由于嚴重的臟器損傷而出現(xiàn)不同的急癥表現(xiàn)，有的甚至于陷入重危。臨床上稱為狼瘡危象。那么狼瘡急癥應該如何進行檢查呢？

1。血常規(guī)及血沉 最常見的是不同程度的貧血，多為正細胞正色素性貧血，少數(shù)為溶血性貧血，有抗紅細胞性抗體，約15%病人Coomb試驗陽性。白細胞多在（2.0～4.0）×109/L，其中中性粒細胞或淋巴細胞降低。淋巴細胞降低與SLE的活動性有明顯關(guān)系。有繼發(fā)感染時，白細胞可升高。若無感染，即使高熱也無白細胞升高。1/3的病人有輕度血小板下降。活動期血沉多增速。

2。尿常規(guī) 可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或膿尿。

3。生化檢查 可有轉(zhuǎn)氨酶升高，濁度試驗異常。當有腎功能不全時，BUN、肌酐可升高。然而蛋白電泳多示有γ球蛋白升高，此種改變通常與病情活動性平行，可隨著病情好轉(zhuǎn)而降低，因此也可作為病情動態(tài)觀察的一項指標。

4。免疫學檢查

（1）狼瘡細胞：即LE細胞，是由于病人血清中存在的抗核蛋白抗體作用于已受損的細胞核，使核蛋白發(fā)生變化，形成圓形的無結(jié)構(gòu)的均勻體，該均勻體被中性粒細胞吞噬即形成LE細胞。用瑞氏染色，可見在1個較大的粒細胞中含有1個圓形無結(jié)構(gòu)的煙霧狀紫紅色均勻體，并將中性粒細胞的核擠到一邊。若該種均勻體未被吞噬，而被許多中性粒細胞所包圍，則可形成所謂的“玫瑰花結(jié)”。該試驗方法為取病人血液使其凝固，在37℃保溫2h，搗碎血塊，離心沉淀，取淡黃色上層白細胞涂片進行瑞氏染色，在光學顯微鏡下檢查。此法陽性率為50%～80%，其陽性率與檢查時間、次數(shù)、是否經(jīng)過治療等有關(guān)。通常在病情活動期及晚期陽性率較高，應多次進行，甚至需要幾十次檢查才能發(fā)現(xiàn)LE細胞。LE細胞對SLE的診斷并無特異性，還可見于皮肌炎、硬皮病、類風濕關(guān)節(jié)炎、急性白血病等。由于方法繁雜，受檢查人個體影響和藥物影響且陽性率較低，日益不為人們所采用。目前采用簡便可靠的抗核抗體代之，兩者具有同等的臨床意義。

（2）抗核抗體譜：①抗核抗體（ANA）：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%，其滴定度較高，大于1∶80的ANA對 SLE的診斷意義大。ANA對SLE也無特異性，也可見于其他結(jié)締組織病，如硬皮病、舍格倫綜合征等，但其陽性率和滴定度較低。周邊型及均質(zhì)型多見于 SLE，有一定診斷意義。②抗dsDNA抗體，對SLE特異性高，陽性率為50%～80%，抗體效價隨病情緩解而下降。③抗Sm抗體，特異性高，SLE病人的陽性率是20%～30%。本抗體與SLE活動性無關(guān)。④其他自身抗體，抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗組蛋白抗體等，均可出現(xiàn)陽性。 SLE可出現(xiàn)的多種自身抗體。

（3）抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、生物學假陽性反應物（即假陽性的梅毒試驗），均針對基本上相同的磷脂抗原。抗體在血管內(nèi)能抑制血凝，但有此抗體的患者不但無出血傾向，反而容易發(fā)生動脈與靜脈的血栓形成，此外也常發(fā)生習慣性流產(chǎn)與血小板減少癥。以上諸癥狀及抗磷脂抗體共同構(gòu)成抗磷脂綜合征。

（4）SLE其他自身抗體：針對紅細胞膜抗原的抗體出現(xiàn)抗人球蛋白試驗陽性，還有抗粒細胞抗體、抗血小板抗體和抗淋巴細胞抗體。對高爾基體、核糖體的抗體，針對細胞框架成分、微纖維等的抗體。約1/3的病例類風濕因子陽性。

（5）免疫球蛋白：多數(shù)病人IgG、IgM升高，這是體內(nèi)存在多種自身抗體造成的。

（6）補體：半數(shù)病人有低補體血癥。血清總補體（CH50），C3含量降低，可間接反映循環(huán)免疫復合物含量增加，與病情活動有關(guān)。補體分解物C3a，C5a增加也代表病情活動。檢測循環(huán)免疫復合物方法甚多，但無一令人滿意者。