古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
在這個以瘦為美的時代,面對突出的肚腩,多出的贅肉,肥胖問題一時之間成了多數(shù)人最大的煩惱。久而久之,很多人開始慢慢選擇性遺忘。恰恰由于這樣一個選擇性的不重視,差點(diǎn)成為了梁女士的噩夢。
50歲的梁女士,在距離春節(jié)還有一個月時常覺得肚子脹。起初梁女士只是以為自己飲食不當(dāng),并未注意,也拒絕了家里人讓她去醫(yī)院就診的建議。可是隨著時間的推移,梁女士覺得有些不對勁了,先是左下肢腫痛,繼而腳竟然腫脹到走不了路。
梁女士坐不住了,于春節(jié)前夕緊急來到廣東省中醫(yī)院二沙醫(yī)院就診。醫(yī)生一診斷便發(fā)現(xiàn)了大問題,原來梁女士的腹脹并非飲食導(dǎo)致的肥胖問題,而是盆腔內(nèi)長了個腫瘤!
經(jīng)詳細(xì)診斷,完善相關(guān)檢查提示盆腔巨大占位,考慮卵巢惡性腫瘤可能,直徑約22cm。腫瘤明顯壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致雙側(cè)髂總、左側(cè)髂外靜脈血栓形成,管腔重度狹窄,左側(cè)股淺靜脈、腘靜脈完全閉塞。另外患者合并肺栓塞、重度貧血、低蛋白血癥、肺炎、心包積液、胸腔積液等復(fù)雜的內(nèi)科情況。
由于患者病情危急,且多種病癥齊發(fā),一不小心便可能有生命危險。此病例引起了醫(yī)院的高度重視,在二沙島醫(yī)院婦科科黎小斌主任領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)隊在二沙島醫(yī)院醫(yī)教處的幫助下緊急聯(lián)系相關(guān)科室,組成多學(xué)科的專家團(tuán),迅速為患者制定了詳細(xì)周密的圍手術(shù)期治療計劃及個體化手術(shù)方案。
手術(shù)難度對操作要求之高,時間之緊迫不亞于“拆彈”。這不僅是對參與手術(shù)專家技術(shù)的考驗(yàn),更是一場與時間的賽跑。
在手術(shù)實(shí)施前,還有一項重大難題——溶栓抗凝和預(yù)防術(shù)后出血如何平衡?手術(shù)中容易出血,術(shù)后需要盡快啟動抗凝,如若啟動過早容易造成術(shù)口創(chuàng)面出血;因患者既往小中風(fēng)過,抗凝啟動過晚則會繼續(xù)加重血栓甚至新發(fā)體動脈血栓,誘發(fā)腦栓。
考慮到種種可能發(fā)生的情況,心血管專家經(jīng)介入為患者置入下腔靜脈濾器,為預(yù)防下肢靜脈血栓脫落游走而加重肺栓爭取有利的時間,麻醉科、ICU為患者的圍手術(shù)期保駕護(hù)航。
運(yùn)籌帷幄,決勝千里。在一切準(zhǔn)備工作就緒后,黎小斌主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊成功為患者實(shí)施了急診手術(shù)。
術(shù)中盆腔廣泛致密粘連,困難重重,手術(shù)團(tuán)隊成員密切配合、認(rèn)真謹(jǐn)慎,按手術(shù)計劃歷時2小時成功將這一重磅“炸彈”拆除。
撥開云霧見青天,贏得健康過新年。雖然整個治療過程疑難而復(fù)雜,矛盾重重,但經(jīng)過醫(yī)院各兄弟科室的默契配合,婦科團(tuán)隊的精心治療、護(hù)理,患者病情轉(zhuǎn)危為安,術(shù)后已順利康復(fù)出院。
梁女士的手術(shù)十分成功,這對于她本人和醫(yī)院、科室來說都是一個好消息。事后梁女士表示:這一場疾病可嚇壞了她,如果自己在腹脹初期就聽家人的話及時到醫(yī)院檢查,說不定手術(shù)的危險性和復(fù)雜性可能會大大降低。
本例患者診治過程中,高凝傾向及凝血障礙是診療難點(diǎn),抗凝治療與手術(shù)也存在矛盾,手術(shù)風(fēng)險大。在面對諸多困難的時候,廣東省中醫(yī)院二沙醫(yī)院將患者的安全放在了首位,毫不退縮,成功從病魔手中把梁女士搶救了回來。
多學(xué)科協(xié)作為患者創(chuàng)造了手術(shù)條件、贏得了時間,提供了更全面的治療方案,體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在疑難危重病診治中的必要性和有效性。
有了梁女士的案例,二沙島醫(yī)院婦科專家提醒:女性要注意突然長出來的“肚腩”,它可能不是你節(jié)日期間長胖的證據(jù),可能是腹腔里的各種“包塊”,在你不重視、想當(dāng)然的時候,病魔的爪牙會越發(fā)張狂。身體出現(xiàn)問題,一定要重視,不要諱疾忌醫(yī),避免錯過最佳治療時機(jī)。
關(guān)注健康,珍愛健康,做自己健康的管家,和病魔說拜拜。
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