怎么知道得了輸卵管結核 確診需進行四項檢查

輸卵管結核是一種婦科疾病，它的出現我們也要引起重視，特別是在得病后會有一系列的癥狀表現，這也是我們診斷的依據。

輸卵管結核癥狀

1、不孕：首要癥狀

2、月經失調：病程的長短和病情的嚴重程度都和月經的異常情況有關。

3、下腹疼痛：不同程度的腹痛并伴有發熱。

4、發熱：經期就會發熱，經后恢復正常。

5、全身癥狀：盜汗、渾身沒力、體重嚴重下降等。

輸卵管結核檢查

1、X線：必要時作消化道、泌尿系統檢查以發現原發病灶，胃腸道造影有助于結核性包裹性囊腫的診斷，腹部平片如發現盆圌腔有孤立的鈣化點，則提示有結核病灶。

2、子圌宮輸卵管碘油造影：造影可見到輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型的串珠狀或顯示管腔細小而僵直，相當于輸卵管部位可見鈣化灶，當病變累及子圌宮圌內膜或盆圌腔其他部位時，可見宮圌腔形態改變、狹窄，邊緣呈鋸齒狀。盆圌腔、淋巴結、卵圌巢等部位鈣化點，該檢查對診斷生圌殖器結核幫助較大，但可將輸卵管管腔中的干酪樣物質及結核菌帶到腹腔，故造影前后應使用鏈霉素及異煙肼等抗結核藥物。

3、腹腔鏡檢查或剖圌腹探查：該檢查可直接觀察盆圌腔情況，如輸卵管的漿膜面有無粟粒狀結節、輸卵管周圍粘連、輸卵管卵圌巢增厚。在病變部位取活檢做病理檢查，但操作時要避免損傷粘連的腸管，以上檢查仍不能確診時，可考慮剖圌腹探查。

4、子圌宮圌內膜診刮檢查：這是最可靠的診斷依據，一般在月圌經來圌潮12h內或月圌經前2～3天作診斷性刮圌宮，術前3天術后1周應抗結核治療，以免病灶擴散，用鏈霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。因子圌宮圌內膜結核來源于輸卵管，故刮圌宮時應注意刮取雙側子圌宮角部，將刮出物全部送病理檢查，如看到典型的結核結節，即可確診，但陰性結果不能排除結核，因輸卵管結核可單獨存在。若子圌宮小而堅硬，刮不出組織，應考慮子圌宮圌內膜結核，如疑宮頸結核，應取活檢確診。

輸卵管結核診斷

1、輸卵管結核的診斷依據：

（1）原發性不孕，月經稀少或閉經。

（2）有低熱、盜汗，盆腔炎或腹水。

（3）慢性盆腔炎久治不愈。

（4）有結核接觸史或曾患有肺結核、腸結核等。

（5）體檢：下腹部柔韌感，有壓痛，雙側輸卵管增粗，變硬呈索狀，亦可觸及囊狀包塊，多與子宮粘連，說明有積液的形成。

（6）子宮內膜的病理檢查：經前2-3天做診斷性刮宮，發現典型的病理表現可以確診。

（7）子宮輸卵管碘油造影見輸卵管呈典型的串珠樣，管腔狹窄、僵直。

（8）陰道后穹隆空刺，為草黃色滲出液，涂片或培養發現結核桿菌可以確診。

2、輸卵管結核的鑒別診斷：應注意與一些相似的婦科疾病鑒別，如非特異性輸卵管卵巢炎、盆腔子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤等。詳細詢問家族史及既往史，38%病人既往有其他系統結核病史，20%病人有家族結核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚婦女有原發性不育伴月經稀少或閉經、子宮異常出血，下腹隱痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可結合試驗室檢查，對診斷本癥有幫助。具體分類：

（1）滲出型輸卵管結核：直徑較大，可達10-15cm，內含干酪樣物質。其表面部分粘連或很少粘連，如發生繼發感染則腹痛較劇，輸卵管內容物類似膿液。

（2）增殖粘連型輸卵管結核：較多見，輸卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈現多數粟粒樣結核病灶。