古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
輸卵管結核的出現,讓好多患者特別苦惱,它是一種我們要重視的疾病,在出現了不正常的表現后,我們一定要及時檢查診斷,同時也要注意合理的治療。
輸卵管結核癥狀
1、不孕:首要癥狀
2、月經失調:病程的長短和病情的嚴重程度都和月經的異常情況有關。
3、下腹疼痛:不同程度的腹痛并伴有發熱。
4、發熱:經期就會發熱,經后恢復正常。
5、全身癥狀:盜汗、渾身沒力、體重嚴重下降等。
輸卵管結核診斷依據
1、原發性不孕,月經稀少或閉經。
2、有低熱、盜汗,盆腔炎或腹水。
3、慢性盆腔炎久治不愈。
4、有結核接觸史或曾患有肺結核、腸結核等。
5、體檢:下腹部柔韌感,有壓痛,雙側輸卵管增粗,變硬呈索狀,亦可觸及囊狀包塊,多與子宮粘連,說明有積液的形成。
6、子宮內膜的病理檢查:經前2-3天做診斷性刮宮,發現典型的病理表現可以確診。
7、子宮輸卵管碘油造影見輸卵管呈典型的串珠樣,管腔狹窄、僵直。
8、陰道后穹隆空刺,為草黃色滲出液,涂片或培養發現結核桿菌可以確診。
輸卵管結核治療
1、化學藥物治療:
(1)一般治療:加強營養,注意休息,增加機體抵抗力。
(2)抗結核治療:尤其年輕患者均應采用此法。抗結核藥物的選擇和用法與肺結核相同,但因輸卵管粘膜的皺褶較多,結核菌不易被消滅,故療程應適當延長,以9個月到一年為宜。抗結核治療用藥原則:早期、規律、全程、適量、聯用。
2、手術治療:手術以雙側附件及子宮全切術為宜,對年輕婦女盡量保留卵巢功能。當卵巢剖視無干酪樣壞死或膿腫時可考慮保留卵巢。由于生殖器結核所致的粘連常較廣泛而致密,術前應口服腸道殺毒藥物并作清潔灌腸。為避免手術時感染擴散及減輕粘連對手術有利,術前應采用抗結核藥物1-2個月,術后根據結核活動情況,病灶是否取凈,繼續用抗結核藥物治療1個月左右,以達徹底治愈。
(1)化療后輸卵管已形成包塊,不再消退,單純化療只能使包塊縮小,癥狀減輕而不能根治。
(2)正規而足量的化療后的反復發作效果不滿意,或化療后癥狀已消失但不久又復發者。
(3)對較大的包裹性積液多需手術治療。
(4)40歲以上患者,無保留月經的必要,且用化療隨訪有困難者。
(5)對兼有結核性腹膜炎者,切除內生殖器后,繼續采用化療,有利于腹膜結核的痊愈。
(責任編輯:王春蘭 )
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