淺表性胃炎服藥半年無效,如何治療?
我經(jīng)常飯后腹脹腹痛,到醫(yī)院做胃鏡檢查,被診斷出淺表性胃炎,服用中西藥調(diào)理半年都沒什么療效,要怎么治療呢?
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回答5
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周倜 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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淺表性胃炎是胃黏膜淺層的慢性炎癥,可能由幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、精神壓力、藥物刺激、自身免疫等因素引起。治療方法包括去除病因、調(diào)整飲食、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等。 1.去除病因:若存在幽門螺桿菌感染,需進(jìn)行根除治療,常用四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2.調(diào)整飲食:避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物,規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,少食多餐。 3.藥物治療:可使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮,抑酸藥如雷貝拉唑等。 4.心理調(diào)節(jié):保持良好的心態(tài),減輕精神壓力,避免焦慮、緊張。 5.中醫(yī)調(diào)理:如針灸、中藥調(diào)理等,需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 淺表性胃炎的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合治療,同時(shí)注意生活方式的調(diào)整,定期復(fù)查,以便及時(shí)了解病情變化。
2024-12-17 18:37
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析: 您好:您咨詢的慢性淺表性胃炎的治療辦法 意見建議: 目前認(rèn)為胃潰瘍,胃炎都是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染引起的,所以治療他們必須根除幽門螺桿菌才了治愈胃潰瘍或者胃炎,目前根據(jù)幽門螺桿菌的最佳辦法為三聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑膠囊等)+克拉霉素+阿莫西林膠囊/甲硝唑.治療2周復(fù)查.注意飲食清淡,不吃生冷硬刺激性食物,生活習(xí)慣要規(guī)律對(duì)疾病的恢復(fù)也是很重要的,目前噯氣嚴(yán)重可以在飯前半小時(shí)加用胃動(dòng)力藥物嗎丁啉就可以很快的改善您目前的癥狀了
2013-10-30 19:15
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇奥詼\表性胃炎”。 慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。 有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣,經(jīng)多所醫(yī)院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”,長(zhǎng)期服用多種中西藥并無顯著療效,醫(yī)藥費(fèi)卻花了不少。類似的病人并不少見。其實(shí)在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經(jīng)精神癥狀,有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫(yī),反復(fù)要求做胃鏡檢查。治療方面應(yīng)在建議患者戒煙酒、避免刺激性食物及暴飲暴食的同時(shí),更著重精神和安撫療法,增加體力勞動(dòng)和鍛煉,提高機(jī)體的抗病能力和免疫力,分散患者的注意力等非藥物治療,適當(dāng)應(yīng)用情緒安定劑和胃動(dòng)力藥等對(duì)癥處理,讓患者能理解和接受你的治療方案,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,而完全無需耗費(fèi)巨資長(zhǎng)期服藥及頻繁胃鏡檢查,增加無謂的痛苦。個(gè)別患者若癥狀持續(xù)、漸重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,以免漏診惡性疾病。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下: 1)病因治療:祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 2)飲食療法:飲食療法是慢性淺表性胃炎的基礎(chǔ)。 1.注意飲食規(guī)律,定時(shí)定量,避免暴飲暴食。胃的活動(dòng)是有規(guī)律的,胃的生理活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、分泌等,決定了它的功能。當(dāng)飲食不規(guī)律時(shí),必將導(dǎo)致胃活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。我們從臨床觀察注意到,從事司機(jī)、采購(gòu)、推銷及出差頻繁、上夜班多的工作人員,生活難以規(guī)律,胃炎患病率明顯高于其他人員。 2.避免各種刺激性食物,如烈性酒、濃咖啡、濃茶、芥末、生蒜等,同時(shí)避免過硬、過酸、過辣、過咸、過熱、過分粗糙的食物。 3.患者應(yīng)以吃易消化的軟飯為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物,如豆腐、胡蘿卜等;豆?jié){、牛奶營(yíng)養(yǎng)高且有保護(hù)胃粘膜的作用,應(yīng)列為常用食品。 4.應(yīng)鼓勵(lì)吸煙病人戒煙或少吸煙。吸煙可影響胃粘膜的血液供應(yīng)以及胃粘膜細(xì)胞的修復(fù)與再生,是產(chǎn)生胃炎的原因之一。 3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。 1.保護(hù)胃粘膜的藥物: ①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,延長(zhǎng)胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴(kuò)散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改為50毫克/次,3次/日,餐前半小時(shí)服,4--5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁--該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法1.0克/次,3--4次/日。 ③麥滋林-S顆粒--該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的。用法670毫克/次,3次/日。 ④胃炎干糖漿--藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法5克/次,3次/日。 ⑤思密達(dá)--該藥對(duì)細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對(duì)抗各種攻擊因子。用法3克/次,3次/日。 ⑥其他--維酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氫氧化鋁膠10毫克/次,3次/日口服;蓋胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用。 2.消除胃粘膜損害因素的藥物: ①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗(yàn)HP對(duì)青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120毫克/次,4次/日,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5克/次,2次/日,連服8天,改為1.0/次,2次/日,再連服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,連續(xù)服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80毫克/次,2次/日,連服3--4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。 ②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對(duì)于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對(duì)心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無明顯影響。用法50毫克/次,2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復(fù)安10毫克/次,3次/日;止嘔靈50--100毫克/次,3次/日;嗎丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消膽胺3--4克/次,4次/日。 ④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。 以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2013-10-29 19:15
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種胃炎幾乎每個(gè)人都是,胃脹治好就行
2013-10-26 19:15
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回答1
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鄔美玉 副主任醫(yī)師
上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院
三級(jí)
婦產(chǎn)科
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淺表性胃炎患者飲食要有規(guī)律,多吃碳水化合物、蛋白質(zhì)和維生素、微量元素,加強(qiáng)體育鍛煉,保持身心愉快,可以口服西沙比利、麗珠得樂和奧美拉唑,堅(jiān)持服用半個(gè)月左右,平時(shí)禁忌辛辣和刺激性食物。
2013-10-24 19:42
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