霉菌性陰道炎治好后為何總反復發作?
來完月經不久后外陰瘙癢,用達克寧栓,好了一段時間,這段時間又發作了,之前檢查過失霉菌性陰道炎的癥狀,為什么治好后總是反復發作的?
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吳寧 主任醫師
海南省人民醫院
三級甲等
放射科
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霉菌性陰道炎治好后反復發作,可能與治療不徹底、衛生習慣不佳、免疫力下降、濫用抗生素、伴侶未同治、糖尿病控制不良等有關。 1. 治療不徹底:部分患者在癥狀緩解后就停止治療,未完成整個療程,導致霉菌未被完全清除,容易復發。 2. 衛生習慣不佳:不勤換內褲,外陰清潔不到位,或使用不潔的衛生巾、護墊等,為霉菌滋生創造條件。 3. 免疫力下降:長期熬夜、過度勞累、營養不良等導致身體免疫力降低,使得霉菌容易侵襲。 4. 濫用抗生素:長期或大量使用抗生素,會破壞陰道內菌群平衡,利于霉菌生長。 5. 伴侶未同治:性生活可能導致交叉感染,如果伴侶未同時治療,容易再次傳染。 6. 糖尿病控制不良:糖尿病患者血糖控制不佳時,陰道內糖原增加,酸度增高,有利于霉菌生長。 總之,霉菌性陰道炎反復發作的原因較多。患者應遵醫囑規范治療,保持良好的衛生習慣,增強免疫力,必要時伴侶同治,積極控制基礎疾病,以減少復發。
2024-12-18 02:41
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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為什么霉菌性陰道炎容易反復發作? 引起霉菌性陰道炎反復發作的原因可以有以下幾方面: 首先,發生霉菌性陰道炎后用藥不認真,不能徹底治療,是導致疾病反復發作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經過治療,仍需要在每次月經干凈后去醫院復查婦科檢查及陰道分泌物化驗,連續3次。如果此期間有1次又發現念珠菌感染跡象就不能定為痊愈,而屬于復發或再感染,需要繼續治療。 第二,夫妻雙方未同時接受治療:女性患霉菌性陰道炎后,通過性生活可以將病原體傳給丈夫,使丈夫也成為帶菌者,約10%的男性可發生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治,那么即使女方治愈也會被丈夫再感染,使念珠菌在夫妻雙方間反復“傳遞”,女性的霉菌性陰道炎反復出現。 第三,治療期間未按規定換洗消毒內褲、毛巾,也可以成為念珠菌再感染的原因。 第四,人體自身就可以是念珠菌的攜帶者,存在于腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起霉菌性陰道炎,例如平時衛生習慣不良,大便后擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦,就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道,反復引發霉菌性陰道炎。因此,治療霉菌性陰道炎時應該同時口服用藥,以消滅腸道念珠菌。而且,患者要改變不良衛生習慣。 第五,經常或長期使用抗生素,反復破壞陰道菌群間的制約關系,使念珠菌生長旺盛。對這類病人應該在服用抗生素的同時或治療后給予抗霉菌藥物進行預防。 第六,糖尿病患者反復發作霉菌性陰道炎是因為其陰道內酸度增加,以及長期尿糖,為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復發作的關鍵。 第七,不講究衛生,內褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少,但并不是沒有可能。如果引起足癬的細菌恰是白色念珠菌,那么上述做法就會造成自身傳染。另外,經常使用衛生標準不合格的衛生巾、衛生紙,或有洗盆塘的習慣,也有可能導致反復發生霉菌性陰道炎。 如果霉菌性陰道炎反復發作該怎樣治療? 治療反復發作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠導致陰道念珠菌反復感染的原因,同時延長治療周期,并且多種治療方法同時使用。局部治療可采取先用中草藥熏洗坐浴,然后陰道內上藥,外涂抗霉菌軟膏。局部治療可在整個月經間期都進行,月經期停藥,月經干凈后治療繼續;口服斯皮仁諾,每次200毫克,每日1次,飯后服,連續3天。如此治療堅持1~2個月。 患霉菌性陰道炎對胎兒有影響嗎? 孕婦是霉菌性陰道炎的高發人群。原因是:妊娠期性激素水平升高,使陰道上皮內糖原含量增加,陰道pH值有所改變;同時腎糖閾降低,尿糖含量增高。這些都有利于念珠菌的生長繁殖。據統計,約有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌,發病率在15%左右,而普通健康婦女陰道中的帶念珠菌率僅為10%~20%。孕婦患病后,極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,引起早產。另外,當胎兒經母親陰道分娩時,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見,為了避免感染胎兒,孕婦患霉菌性陰道炎后應積極治療。治療以局部用藥為妥。 未婚女霉菌性陰道炎為何難愈 未婚女青年霉菌性陰道炎治療起來確實有點棘手。因為病人講她未婚,婦科醫生就不能檢查陰道黏膜的發炎特點,也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌,只能用中藥熏洗,在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌。這是你長期苦心治療未能奏效的原因所在。 生活中常碰到這樣的病人。首先總是問她是否有過性生活,絕大多數的病人都能老實回答;凡有過房事者,都會同意陰道檢查。一旦同意做陰道檢查,事情就好辦,一切按已婚病人去治療,你可開給她3%的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素,共10天的用藥量,囑她回家自行用藥。每晚睡前先用3%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干,然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬單位)送于陰道深部。每晚一次,共10天。由于制霉菌素是特效藥,又是放于霉菌繁殖、引起炎癥的主要部位,故效果極好,一療程之后,定會痊愈。 但為防止復發,還得過問一下男方的病情,必須“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎,可開給他3%碳酸氫鈉溶液及3%克霉唑軟膏,每晚睡前以3%碳酸氫鈉清洗龜頭,待干,然后涂克霉唑軟膏,每晚一次,共10天。如外面找不到病灶,可給予氟康唑015克,頓服,一次即可,以清除生殖器內部的潛藏霉菌。此藥對肝酶有影響,故肝功能不正常者應慎用。 治療期避免房事。復房頭一個月用避孕套,無異常,再去套。去套后如復發,則應檢討性行為。下列情況都可導致復發:男方有外遇、男方有潛藏霉菌、口交、肛交等。如有,應盡快改去。 如屬未婚也無性生活經歷的病人則不能做陰道檢查,宜用特殊的細長器械進行診治。 處女膜中央有一孔,約小耳環大,為經血的出口,其內為陰道。陰道長約9厘米,有很多皺襞。可用細長棉簽由此孔進入陰道底部,取豆渣樣白帶送檢,找到霉菌即可確診。治療用藥仍為3%碳酸氫鈉溶液和制霉菌素,另開給她導尿管一根、10毫升針筒一付,回家自行用藥。其用法:每晚先以溫開水清洗外陰;然后將導尿管由處女膜孔插入陰道深部,用針筒抽取碳酸氫鈉溶液由導尿管注入陰道,沖洗5~8次,每次抽10毫升。其目的是將陰道內的大量白帶和霉菌沖洗出陰道,并造就堿性環境,抑制霉菌的繁殖。沖畢,將陰道殘留液體抽盡,擦干外陰,移坐于床;用針筒抽取預先配好的制霉菌素溶液,仍經導尿管注入陰道深部。抽出導尿管,抬高臀部入睡。 制霉菌素溶液可自配:取制霉菌素栓劑1粒,溶于4毫升的冷開水中,即成。外陰被累及時可涂3%克霉唑軟膏。每晚1次,10天為1療程;1療程即可痊愈。 為防止復發,須尋找傳染源,以斷源頭。未婚無性生活的患者屬非性傳染。常見傳染方式有游泳、穿公用泳褲、使用公共馬桶、浴缸、浴池;臟手摸陰部或手淫;或擦大便順序顛倒,即由后向前,將大便帶至陰道附近;或洗下身時,先洗肛門后洗陰戶,這樣均可將直腸內的霉菌帶入陰道,引起復發。誘因有長期使用抗生素、崐激素、糖尿病等。偶然可由不潔的婦科檢查器械引起。 如病人對此種給藥途徑有顧慮,如怕碰壞處女膜,你須向她說明,導尿管細軟,絕對不會碰傷處女膜。如不會操作,你可示范一兩次,即可掌握。導尿管和針筒以冷開水清洗,可重復使用。當然,也可每日由醫生為她沖洗。放藥:沖洗后抽干陰道殘留液體,將米可定泡騰片(內含制霉菌素)一粒加2毫升生理鹽水溶成糊狀,然后用針筒和導尿管將其注入陰道深部即可。
2013-07-23 09:45
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回答3
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路紅梅 副主任醫師
河北醫科大學第二醫院
三級甲等
麻醉科
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平時的不要食用辛辣的食物,注意保持陰道干爽干凈。
2013-07-22 18:30
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,霉菌性陰道炎可以并發宮頸糜爛,盆腔炎 附件炎 宮頸炎,首先需通過檢查明確,及其感染病原體,在醫生指導下規范通過敏感藥物堅持治療.霉菌感染容易造成男方龜頭炎,因此,要夫妻同治.患了婦科炎治療貴在堅持,在病情緩解的情況也不可以松懈,要遵照醫生的方案進行治療,千萬不可半途而廢,不但貽誤了最佳的治療時機,也給將來可能所產生的嚴重后果埋下了伏筆.對于患者,在治療時,要做到心胸豁達,要重視疾病,重視治療,但不要精神過于緊張.治療期間禁止性生活,注意外陰及陰道的清潔,少吃辛辣刺激性食物.祝您健康!z
2013-07-21 09:45
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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難治性霉菌性陰道炎,容易復發。治療后應注意以下幾點: 1.發病后首先選用殺菌劑陰道上藥,必要時加用口服殺菌劑 2.陰道用殺菌劑后可繼續用恢復陰道防御功能的陰道栓劑如乳酸桿菌類栓劑定君生 3.霉菌性陰道炎在經前容易復發,可考慮在經前陰道上殺菌藥,經后用恢復藥,連用3個周期 4.性生活容易使其復發,治療期間最好避免性生活。 5.性伴侶有包皮應予切除 6.褲子不要緊身的,避免妨礙透氣 7.性生活前清洗外陰包括男性生殖器 8.性生活時充分濕潤后才能進入,以免干澀時進入容易損傷陰道粘膜,導致炎癥更易復發 9. 霉菌無處不在,正常情況下外陰,陰道,肛門皆存在。只要沒有癥狀或豆渣樣白帶,可不予處理。 因此,霉菌性陰道炎不能說根治,只能防止其復發
2013-07-12 09:45
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