肝硬化有了肝腹水的并發癥，就說明肝硬化已經到了晚期，這個時候要多休息，讓心、肝、腎得到恢復，它們會幫助把腹水消除，然后進行中西醫結合治療。

肝硬化患者出現胸腹水，病情較為復雜。治療和預防方法包括藥物治療、飲食調整、定期復查、避免誘因、心理調適等。 1. 藥物治療：可使用利尿劑，如螺內酯、呋塞米等，減少腹水。還可應用人血白蛋白，提高膠體滲透壓。使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等，改善肝功能。 2. 飲食調整：限制鈉鹽攝入，避免食用粗糙、堅硬的食物，以防引起消化道出血。增加優質蛋白攝入，如魚肉、雞肉等。 3. 定期復查：定期進行肝功能、腹部超聲等檢查，監測病情變化。 4. 避免誘因：戒煙戒酒，避免過度勞累和感染，防止病情加重。 5. 心理調適：保持良好心態，積極配合治療，增強戰勝疾病的信心。 肝硬化伴胸腹水的治療和預防需要綜合多種措施，患者應在醫生的指導下規范治療，注意日常生活中的護理，以提高生活質量，延緩病情進展。

你好，建議穿刺抽水減壓，注射白蛋白減輕癥狀，積極治療肝病。

一,營養及監護針對腹水治療期間,不能忽視對原有肝病的營養治療.對腹水的監護,注意：1,觀察精神狀態,撲翼樣震顫出現等；2,每天測體重；3,記出入量；4,經常查電解質,尿素氮及肌肝；5,反復查原來肝病.二,臥床休息在臥床休息為主的情況下,根據病人情況適當活動.三,限鹽限水每日鈉不超過500mg（氯化鈉3.75g),固1g氯化鈉含鈉0.4g.一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g,所以說,每日要求無鹽飲食.如好轉后稍放寬,但每日仍須在1.0—1.5g,有些患者,禁鹽或限鹽后,不明顯影響飲食,但有些患者,鹽少后明顯影響飲食,這就要放寬限鹽標準,絕不能明顯影響飲食. 一般入水總量限于1000—1500ml,如血鈉低于130mmol/L,更應嚴格限制水的攝入,每日1000ml以內.在用利尿劑大量利尿后,須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,后者是肝硬化預后不良的標志之一,而其主要治療為嚴格限制水的攝取.在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者,如果靜脈滴入液體可促使腹水發生或加重,當停止輸液或服利尿劑時,如腹水能迅速減輕或消失,稱此為輸液腹水綜合癥.因此肝硬化伴腹水患者,盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好.四,利尿劑1,重視是否伴有水腫腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現副作用.固同時有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質紊亂及氮質血癥.體重降低標準為：有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜.2,藥物的選擇①,安體舒通：為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量400—600mg,頓服.但要逐漸增加量,因2—4天方可起效.男性乳房發育或服藥后有反應者忌用.可易為氨苯喋啶.本類藥物保鉀利尿劑.②,速尿：利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張早晨頓服好.同安體舒配合用,比例為安體舒：速尿=100mg：40mg.③雙克：雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿.最大量可達每日200mg.以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時間較長后,可交換用,以恢復人體的敏感度.3,用藥方法：①,對于初次腹水,而且腹水時間不長,沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者.患者住院臥床休息,禁鹽,限入量小于1000ml,連續5日.如產生自發性利尿最好.如無明顯療效,可改用利尿藥.②快慢兼用法用利尿藥：將肝硬化腹水及周圍浮腫的利尿治療分兩個階段：第一階段水腫期用快速利尿法；第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,以清除剩余的腹水.具體辦法為：口服速尿80—200mg及安體舒通100—400mg,達到每日排出的尿量可使體重下降1kg以上,至周圍水腫基本消失,血漿肌肝濃度略增時,立即進入緩慢治療階段.依據患者對藥物的反應情況減少劑量 ,維持體重每日減少0.4—0.5kg .如腹水不伴有周 圍水腫,直接采用緩慢利尿法.③,并發癥常引起電解質紊亂,并導致肝性腦病或肝腎綜合癥發生,但這些并發癥,多發生于周圍水腫消退之后并持續用利尿藥者.特別是低鈉,低氯及高鉀血癥都發生在水腫消失之后.所以說,水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿劑無效指征,應用嚴格鈉水控制,及充分使用利尿劑后,經過一定時間無明顯療效,稱為難治性腹水.此時利尿劑不可無限期使用,也不可無限量地增加.如有低鈉血癥或肝腎綜合征時,用利尿劑反而有害.A住院6周以上,經嚴格的內科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水；B出現腎功能不全,血漿肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.對這些人立即停用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸.四,排放腹水法及腹水濃縮回輸屬于二線療法,治療利尿劑較差的患者,一次性量的問題,要根據患者身體情況定,如身體狀況好,可將腹水一次性排完,如有肝性腦病傾向,特別是不伴有周圍水腫者,排放量不可太多,3000ml左右.但排放后,一定要根據經濟輸白蛋白以擴容,每1000ml輸入白蛋白6—10g,要求連續輸夠,不要間斷.如經濟條件差可輸入低右.以防止發生循環功能紊亂.由于合成的膠體在體內半衰期低于24小時.而白蛋白的半衰期為21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿劑以維持.腹水濃縮回輸可保留部分白蛋白和電解質,回輸后也需輸白蛋白,但量可以少.回輸盡可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾見二例.以上操作一定無菌.對腿不腫,但腹水量大,本法首選,不可大量利尿.五,白蛋白的應用對有低白蛋白血癥的腹水患者,從理論上講補充白蛋白是合乎邏輯的,應用白蛋白后病人感覺舒適,食欲增加,尿量增多,腹水減少.但從遠期療效看無明顯優點,所以說白蛋白不可輸入太多,況且較昂貴.六,腹水的診斷和鑒別診斷肝硬變不典型腹水須確定是肝硬變本身表現,還是并發癥出現,并須與癌腫,結核,門靜脈血栓形成,胰性,心源性,下腔靜脈阻塞,布查氏綜合癥,肝小靜脈閉塞,腎病綜合癥等鑒別,血性腹水要排除腫瘤,但并一定都能找到占位.由于SBP（自發性細菌性腹膜炎）,起病隱匿,無特異性癥狀,僅靠臨床表現難以診斷,具有下列情況應考慮SBP的存在.①臨床上不同程度腹痛,腹瀉,發熱及腹部壓痛和反跳疼；②無其它原因可解釋的氮質血癥；③周圍血白細胞或中性粒細胞升高及可排除其它部位感染；④腹水白細胞數大于0.02109/L,由于大量腹水使炎癥細胞被稀釋,且細胞數往往還不到診斷標準.⑤頑固性腹水,腹水時間長.另外,并存結核性胸,腹膜炎并不少見,一定要高度重視,常見于青壯年,多數在40歲以下,女性略多于男性,①可發現原發性結核病灶及低熱,盜汗,消瘦,貧血,不典型腹痛.②腹膜刺激癥不明顯,腹痛輕,無反跳痛,腹水少時可觸及腹壁柔韌感或腫塊.③結核菌素試驗陽性.④抗結核治療效果好. 治療：頭孢噻 鈉4.0g,重者用進口羅氏芬每日4.0g,療程7—14天,嚴重可延長.對疑診者可選用氧氟沙星,病情較重可配甲硝唑,也可腹腔生理鹽水灌洗并注入抗生素,堅決反對腹水患者一律用頭孢噻 鈉配合氧氟沙星,初次腹水或腹水不嚴重者不需要用, 有些患者單用氧氟即可.固肝硬脂發生SBP統計為50%左右.所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素,一半不需要用.咱們應用比例太大.七,血管活性藥的應用最常見的藥為654—2,多巴胺,酚妥拉明,皆可以擴張腎血管及肝內各血管床,可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg,按每分鐘20—30滴,每天一次.根據表現及血壓調整滴速,每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg靜注,7天一療程.對心臟病人和甲亢慎用.也可用低右300ml加654—220—40mg,按20滴/分,每天1次,滴完后靜注速尿40—80mg,7—10天一療程.此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低右加速尿較單用效果好.本人主張用低右加654—2,固低右可擴容. 八,甘露醇的應用因頑固性腹水其一原因為有效血容量減少,可用20%甘露醇250ml加速尿80mg靜滴,連用12日或視情況變化.尤其對低鈉血癥效果更好.固用甘露醇排水多于排鈉,且可擴容.九,胃苓湯加補絡補管湯的應用對肝硬化,腹水,上消化道出血,要常規用,療效確切.根據情況可每日,隔日用.可起到利尿,止血,預防出血,軟化肝脾作用. 十,氨基酸的應用肝硬化腹水之人,輸液量不能過大,飲食正常只需用保肝液200ml即可,不需要用氨基酸,如飲食差較明顯可輸氨基酸用肝安,不用復合氨基酸,因液量太多,影響本不穩定的內環境,且可加重腹水. 十一,電解質的平衡肝硬化腹水的人大多缺鉀,所以每步液內都要加夠足量的鉀,不要看檢驗單不缺鉀就不補鉀是錯誤的.除非有腎功能不全,補鉀濃度為0.03%,缺鉀與缺鎂同步,盡可能用鉀鎂液,根據檢驗結果,及時補葡萄糖酸鈣,低鈉血癥在頑固性腹水中多見,多為限鹽不限水造成的,要注意限水,并不斷查電解質,也有低氯血癥,低鈉補生理鹽水,低氯可補氯化鉀,氯化鈣.十二,肝硬化并發癥并發黃疸,不須用茵枝黃,清開靈一類,固增加液量,只須治腹水即可,要意識到合并黃疸者難治,復方益肝靈等保肝藥更不需用.并發肝性腦病者,按肝性腦病治療,但要注意預防,如利尿速度太快,放腹水太多,水電解質紊亂.并發上消化道出血,用擴容治療有誘發的可能,但頑固性腹水多為低血容量,不要有太多顧慮.

肝硬化的治療應該綜合治療，包括飲食起居，乙肝引起的要抗病毒治療，甲胎蛋白升高應警惕肝癌，建議你要定期復查，如和谷丙轉氨酶同步變化，那可能是肝細胞炎癥引起的，如果二者分離，則要高度警惕。