食管裂孔疝不一定都要手術，其治療方式取決于疝的大小、癥狀的嚴重程度、患者的身體狀況等。癥狀輕微者可能通過改變生活方式和藥物治療控制，嚴重者則可能需要手術。 1. 疝的大小：較小的疝且癥狀不明顯，可先觀察和保守治療。較大的疝易導致嚴重癥狀，可能需手術。 2. 癥狀嚴重程度：如果僅有輕微的反酸、燒心，調整飲食和生活習慣，配合藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等可能有效。但癥狀嚴重影響生活，如頻繁嘔吐、胸痛，可能要手術。 3. 患者身體狀況：身體較好能耐受手術的，手術治療效果可能更理想。身體虛弱無法耐受手術，則先保守治療。 4. 并發癥情況：若出現食管狹窄、出血等并發癥，手術的必要性增加。 5. 保守治療效果：經過一段時間的保守治療，癥狀無改善甚至加重，可能需手術。 總之，食管裂孔疝的治療需綜合多方面因素考慮，患者應在醫生的指導下選擇最適合自己的治療方案。

問題分析： 你好，感謝你的咨詢。不一定的，也有手術指正的，（1）手術適應證： 　　①食管裂孔疝合并反流性食管炎，內科治療效果不佳。 　　②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯。 　　③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。 　　④食管裂孔疝懷疑有癌變。 　　意見建議：也可以通過飲食和藥物治療的，建議你到醫院完善相關檢查，看是否有手術指正。

你好!疝囊是滑動的,會大會小,主要是本門松弛造成的,所以要防止賁門炎癥,賁門松弛,防止疝囊增大,增大嚴重時會造成阻塞,需要手術治療,如果是賁門有炎癥或松弛,中醫治療效果很好!于彥芳主任

適用于小型滑疝及反流癥狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。