女性 32 歲,子宮腫瘤相關(guān)疑問(wèn)待解
<p><br /><BR>●患者性別:女<BR>●患者年齡:32<BR>●詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的:怎樣判斷子宮腫瘤的良性和惡性?患子宮腫瘤必須開(kāi)刀嗎?現(xiàn)在有什么藥物能治愈?患子宮腫瘤并手術(shù)后是否影響生育?<br /></p>
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回答3
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錢(qián)立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級(jí)甲等
內(nèi)一科
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子宮腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,判斷其良性惡性需綜合多種因素,治療方法多樣,術(shù)后對(duì)生育的影響也因人而異。包括腫瘤特征、檢查結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、生長(zhǎng)速度、患者年齡等。 1.腫瘤特征:良性腫瘤通常邊界清晰、質(zhì)地均勻;惡性腫瘤邊界不清、形態(tài)不規(guī)則。 2.檢查結(jié)果:通過(guò)病理活檢能明確腫瘤性質(zhì)。如良性多為平滑肌瘤,惡性常見(jiàn)子宮內(nèi)膜癌等。 3.癥狀表現(xiàn):良性腫瘤癥狀較輕微,可能有月經(jīng)改變;惡性常伴有不規(guī)則陰道出血、腹痛等。 4.生長(zhǎng)速度:良性生長(zhǎng)緩慢,惡性則較快。 5.患者年齡:年輕患者良性居多,絕經(jīng)后女性患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。 6.治療方面:良性腫瘤若體積小、無(wú)癥狀,可定期復(fù)查;體積大或癥狀明顯,可行手術(shù)剔除。惡性腫瘤多需手術(shù)切除,結(jié)合放化療。藥物如醋酸亮丙瑞林、米非司酮、戈舍瑞林等對(duì)部分患者有一定作用,但需遵醫(yī)囑。 總之,子宮腫瘤的診斷和治療需綜合判斷。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)診治。
2024-12-17 22:41
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回答2
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崔永靜 副主任醫(yī)師
秦皇島腎病醫(yī)院
其他
兒科
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右下腹位置有隱隱作痛的感覺(jué),中醫(yī)認(rèn)為是因?yàn)楦斡羲隆=ㄗh平時(shí)注意生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合,多吃些大棗,枸杞等食物。能用些逍遙丸能緩解癥狀,會(huì)有好的效果
2013-06-30 19:09
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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子宮 人和動(dòng)物的雌性生殖器官的一部分,是人和動(dòng)物胎兒或幼體發(fā)育生長(zhǎng)的場(chǎng)所。 子宮內(nèi)膜即粘膜,由上皮(屬單層柱狀上皮,有分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞二種)和(由結(jié)締組織構(gòu)成,其內(nèi)有大量的星形細(xì)胞,稱(chēng)為基質(zhì)細(xì)胞)固有膜組成,子宮內(nèi)膜可分為淺表的功能膜和深部的基底層,功能層較厚,約占內(nèi)膜厚度的4/5,基底層較薄較致密,約占1/5,在月經(jīng)周期中,功能層可剝脫,而基底層不可剝脫。 1.位置與毗鄰子宮位于盆腔中部,膀胱與直腸之間。其位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而有變化。直立時(shí),子宮體幾乎與水平面平行,子宮底伏于膀胱的后上方,子宮頸保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢(shì),前傾即子宮軸與陰道軸之間呈向前開(kāi)放的角度,前屈為子宮體與子宮頸之間的彎曲。子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會(huì)陰中心腱等結(jié)構(gòu)維持,這些結(jié)構(gòu)受損或松弛時(shí),可以引起子宮脫垂。子宮可分為底、體、峽、頸四部,其上端鈍圓隆起,位于兩側(cè)輸卵管子宮口以上的部分為底;下段窄細(xì)呈圓柱狀的部分為頸,是炎癥和癌腫的多發(fā)部位,子宮頸又分為陰道上部及陰道部。底與頸之間的部分為體;體的下部與頸之間的狹窄部分為峽,子宮峽隨妊娠期逐漸擴(kuò)展,臨產(chǎn)時(shí)明顯形成子宮下段,產(chǎn)科常在此處進(jìn)行剖腹取胎。子宮兩側(cè)緣的上部與輸卵管相接處,稱(chēng)子宮角。子宮前面隔膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰,子宮頸陰道上部的前方借膀胱陰道隔與膀胱底部相鄰,子宮頸陰道部借尿道陰道隔與尿道相鄰;子宮后面借直腸子宮陷凹及直腸陰道隔與直腸相鄰。 2.韌帶 (1)子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè),為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離,包裹輸卵管,其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行,內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。子宮闊韌帶可分三部分:①卵巢系膜,為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分,由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜,為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜,為子宮闊韌帶的其余部分,內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織,稱(chēng)之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。 (2)子宮主韌帶:又稱(chēng)子宮頸橫韌帶,位于子宮闊韌帶基底部,由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。連于子宮頸與盆側(cè)壁之間,呈扇形,向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸,使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu),損傷或牽拉造成該韌帶松弛后,容易引起子宮脫垂。 (3)子宮圓韌帶:呈圓索狀,由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長(zhǎng)約12~14cm。起自子宮角,輸卵管附著部的前下方,在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行,越過(guò)髂外血管至腹壁下動(dòng)脈外側(cè),經(jīng)深環(huán)入腹股溝管,出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下,它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。 (4)骶子宮韌帶:由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成,起自子宮頸后面,向后呈弓形繞過(guò)直腸外側(cè),附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋,形成直腸子宮襞。該韌帶的作用是向后上方牽引子宮頸,防止子宮前移,使子宮維持前屈姿勢(shì)。 (5)恥骨子宮韌帶:由結(jié)締組織構(gòu)成,起自子宮頸前面,向前呈弓形繞過(guò)膀胱外側(cè),附著于恥骨盆面,韌帶表面有腹膜覆蓋,形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作用是限制子宮后傾后屈。 3.血管、淋巴及神經(jīng)子宮動(dòng)脈為營(yíng)養(yǎng)子宮的主要?jiǎng)用},起自髂內(nèi)動(dòng)脈的前干,沿盆側(cè)壁向前內(nèi)下方走行,進(jìn)入子宮闊韌帶基底部,在距子宮頸外側(cè)約2cm處,橫向越過(guò)輸尿管盆部的前上方,至子宮頸側(cè)緣迂曲上行,沿途分支進(jìn)入子宮壁。主干行至子宮角處即分為輸卵管支及卵巢支,后者在子宮闊韌帶內(nèi)與卵巢動(dòng)脈分支吻合,故子宮的血液供應(yīng)也有一部分來(lái)自卵巢動(dòng)脈。子宮動(dòng)脈與輸尿管盆部交叉后,向下發(fā)出陰道支,分布于陰道上部。子宮靜脈叢應(yīng)于子宮兩側(cè),由該叢發(fā)出的小靜脈常匯合成兩條子宮靜脈,最后匯入髂內(nèi)靜脈。此叢前接膀胱靜脈叢,后連直腸靜脈叢,向下與陰道靜脈叢相續(xù),合成子宮陰道靜脈叢。子宮底和子宮體上部的多數(shù)淋巴管,沿卵巢血管上行,注入腰淋巴結(jié)和髂總淋巴結(jié)。子宮底兩側(cè)的一部分淋巴管,沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部及子宮頸的淋巴管,沿子宮血管注入骼內(nèi)淋巴結(jié)或骼外淋巴結(jié),一部分淋巴管向后沿骰子宮韌帶注入骶淋巴結(jié)。盆內(nèi)臟器的淋巴管之間均有直接或間接的吻合,因此,如患子宮癌時(shí),可有廣泛轉(zhuǎn)移子宮的神經(jīng)來(lái)自盆叢分出的子宮陰道叢,隨血管分布于子宮和陰道上部。
2012-12-18 14:28
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