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            26 歲女性陰部瘙癢致夜不能寐,如何應對?

            霉菌性陰道炎

            女,26歲。陰部瘙癢,晚上很難入眠,怎么辦?如何治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              區煦東大夫給您的回復:根據您提供的情況,您在“許昌市中心醫院”做的白帶檢查的結果是沒有檢查到致病菌,所以您是沒有患陰道炎,包括沒有患霉菌性陰道炎。 如果您做了白帶檢查,在白帶里面沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子的話,就是治愈了霉菌性陰道炎了,就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷,產生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復,再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的發生,得不償失!請您參看我在本網頁上已經發表的有關《白帶為什么越洗越多?》《為什么外陰越洗越癢?》《談談細菌性陰道病》的科普文章的有關內容。 根據您提供的情況,您現在是必須在自覺自己的白帶有異常的時候,到政府辦的醫院,最好是三甲醫院找婦產科醫生就診做白帶檢查。必須是做了白帶檢查到有霉菌或霉菌孢子的時候,才是患霉菌性陰道炎,才需要使用抗霉菌的陰道栓塞陰道內治療。 治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內塞用抗霉菌的陰道栓連續10天就能治愈,在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴。口服抗霉菌的藥物沒有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效。 在用完10天的陰道栓后,就必須將以往用過的洗外陰部的塑料盆、毛巾和穿過的內褲都扔了,買新的內褲來穿。否則會容易重新感染霉菌。 如果您做了白帶檢查是沒有檢查到患霉菌性陰道炎而還是有外陰部瘙癢的話,建議您到政府辦的醫院,最好是三甲醫院找皮膚科的專家醫生就診檢查外陰部皮膚看看是否是患皮膚病。

              2013-09-10 21:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              1、西醫內治: (1)制霉菌素內服和外用。內服,每次50萬單位,每日4次。外用為栓劑,每栓為25萬單位。 (2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易復發,值得注意。 (3)伊曲康唑,又名斯皮仁諾,一般每服100mg,每日2次,連服10天為1療程。 (4)特比萘芬(療霉舒)250毫克,每日1次口服,連用7天。   2、中醫內治:中醫認為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內蘊結,加上外受毒邪所致。濕熱是內因,而毒邪是外因,內因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰,出現陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫治病特別注意不同的證候和不同的體質,給予不同的藥物。一般講,生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病,故中醫又稱本病為帶下病、陰癢病,臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治,一般分為濕毒蘊結和肝腎不足兩型論治。    (1)濕毒蘊結:主要癥狀為帶下量多,色黃白,如豆渣樣,有臭味,或帶下夾有血絲,陰部瘙癢,甚至紅腫,潰爛,尿頻、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白膩,脈滑。這是由于濕熱之邪蘊結日久,致使生蟲成毒。濕毒蘊結傷及陰部出現諸多癥狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。 方藥:茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g 用法:每日一劑,水煎兩次后混合藥液,早晚分服。 方解:方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕,白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g,滑石20g。 (2)肝腎陰虛:主要表現為復發作,經久不愈者,白帶淡白或淡黃,量少,偶有瘙癢,伴見心煩口渴,手心發熱等。中醫認為由于病程日久損傷肝腎,耗傷陰液,致使肝腎陰虧,治療當以滋補肝腎,殺蟲止癢,方以六味地黃湯加減: 方藥:生地15g 山藥15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹參10g 蛇床子15g 澤瀉10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g 用法:每日一劑,水煎后混合藥液,早晚分服。  3、外治法: (1)用2%蘇打水沖洗陰道、外陰,每日1次,10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。 (2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部,每次10~20萬單位,每天1次,10~14天為1療程。 (3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道,每日3~4次,連用2周。 (4)1%龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰,每周3~4次,連用2周。 (5)蛇床子、苦參各20g,煎湯外洗,每日2次,10天為1療程。 (6)木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉簽蘸藥液擦洗陰道,每日1次,7~10天為1療程。 (7)冰硼散加入少許甘油攪勻,清洗陰道后,用棉簽將藥粉涂于陰道內,早晚各1次。 (8)黃連、青黛、牙硝各等份,共研細末,加入甘油,以棉簽涂于外陰及陰道,早晚各1次。

              2013-09-09 21:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              霉菌性陰道炎,用堿性溶液如2~4%碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道,改變陰道酸堿度,使不利于霉菌生長.沖洗后,再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內,每次10萬~20 萬單位,每晚一次,10~14天為一療程,外陰再涂以3%的克霉唑軟膏,效果可更好.頑固病例可口服氟康唑,每次150毫克,一天一次,連服三天,治療中禁性交,內褲每日更換洗凈煮沸消毒 .治療一療程后,霉菌檢查為陰性,之后每次月經周期后復查霉菌為陰性,連續鞏固治療三個療程才算治愈.最好男方也應該同時治療.鞋襪與內褲分開洗.同房最好戴避孕套.

              2013-09-03 21:45
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