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            肺血栓的治療

            咯血

            大腿摔骨折后做了手術,半月后出院在家休養,之后出現咯血,右邊肋骨疼痛,再后來呼吸困難大腿摔骨折后做了手術,半月后出院在家休養,之后出現咯血,

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              1一般處理  由于PTE患者病情變化快,所以應注意觀察呼吸、心率、血壓、心電圖及血氣的變化,一旦出現病情變化隨時處理。另外,患者應絕對臥床休息,并注意不要過度屈曲下肢;保持大便通暢,避免用力,以防止下肢血管的壓力突然升高,使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞。一般臥床時間是應在充分抗凝的前提下臥床2~3周。  對低氧血癥的患者,可經鼻導管或面罩吸氧。吸氧后多數患者的血氧分壓可以達到80mmHg以上,因而很少需要進行機械通氣。當合并嚴重呼吸衰竭時可使用鼻(面)罩無創性機械通氣或經氣管插管機械通氣。應注意避免氣管切開,以免在抗凝或溶栓過程中發生局部不易控制的大出血。  急性大面積PTE導致死亡的患者,多發生在癥狀發生后1h之內。對這類患者早期應用循環支持療法可以為溶栓及其他治療贏得時機,為最終搶救成功創造條件。可以使用多巴胺、多巴酚、腎上腺素和去甲腎上腺素來升高血壓,增強心肌收縮力。還可使用一氧化氮來降低肺動脈壓力。  2溶栓治療    溶栓治療可迅速溶解部分或全部血栓,恢復組織再灌注,減少肺動脈阻力,降低肺脈動壓,改善右心室功能,改善機體氧合,減低PTE患者病死率和復發病。文獻報道[3,4],PTE溶栓治療病死率低于抗凝治療。但也有溶栓治療與抗凝治療PTE病死率無差異的報道[5-10]。  2.1適應證和禁忌證(1)適應證:溶栓治療主要適用于大面積PTE患者,對于次大面積PTE患者是否進行溶栓尚有爭議。對于血壓和右室功能均正常的非大面積的PTE不推薦進行溶栓。文獻提示低血壓和缺氧是PE立即溶栓的指標[11]。(2)禁忌證:溶栓治療的絕對禁忌證有:活動性內出血、近期自發性顱內出血。相對禁忌證有:2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺;2個月內的缺血性中風;10d內的胃腸道出血;15d內的嚴重創傷;1個月內的神經外科或眼科手術;難以控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg);近期曾行心肺復蘇;血小板計數低于100×109/L;妊娠;細菌性心內膜炎;嚴重肝腎功能不全;糖尿病出血性視網膜病變等。對于大面積PTE,因其對生命的威脅極大,上述絕對禁忌證應被視為相對禁忌證。

              2016-03-21 13:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              根據您的描述,象您這種情況,治療效果較好的話,可能可以自理生活需要持續藥物治療

              2016-03-21 11:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好;建議去醫院住院正規治療,注意休息,多飲水,禁煙酒,禁辛辣食物

              2016-03-21 04:40
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