肺血栓的治療
大腿摔骨折后做了手術,半月后出院在家休養,之后出現咯血,右邊肋骨疼痛,再后來呼吸困難大腿摔骨折后做了手術,半月后出院在家休養,之后出現咯血,
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
1一般處理 由于PTE患者病情變化快,所以應注意觀察呼吸、心率、血壓、心電圖及血氣的變化,一旦出現病情變化隨時處理。另外,患者應絕對臥床休息,并注意不要過度屈曲下肢;保持大便通暢,避免用力,以防止下肢血管的壓力突然升高,使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞。一般臥床時間是應在充分抗凝的前提下臥床2~3周。 對低氧血癥的患者,可經鼻導管或面罩吸氧。吸氧后多數患者的血氧分壓可以達到80mmHg以上,因而很少需要進行機械通氣。當合并嚴重呼吸衰竭時可使用鼻(面)罩無創性機械通氣或經氣管插管機械通氣。應注意避免氣管切開,以免在抗凝或溶栓過程中發生局部不易控制的大出血。 急性大面積PTE導致死亡的患者,多發生在癥狀發生后1h之內。對這類患者早期應用循環支持療法可以為溶栓及其他治療贏得時機,為最終搶救成功創造條件。可以使用多巴胺、多巴酚、腎上腺素和去甲腎上腺素來升高血壓,增強心肌收縮力。還可使用一氧化氮來降低肺動脈壓力。 2溶栓治療 溶栓治療可迅速溶解部分或全部血栓,恢復組織再灌注,減少肺動脈阻力,降低肺脈動壓,改善右心室功能,改善機體氧合,減低PTE患者病死率和復發病。文獻報道[3,4],PTE溶栓治療病死率低于抗凝治療。但也有溶栓治療與抗凝治療PTE病死率無差異的報道[5-10]。 2.1適應證和禁忌證(1)適應證:溶栓治療主要適用于大面積PTE患者,對于次大面積PTE患者是否進行溶栓尚有爭議。對于血壓和右室功能均正常的非大面積的PTE不推薦進行溶栓。文獻提示低血壓和缺氧是PE立即溶栓的指標[11]。(2)禁忌證:溶栓治療的絕對禁忌證有:活動性內出血、近期自發性顱內出血。相對禁忌證有:2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺;2個月內的缺血性中風;10d內的胃腸道出血;15d內的嚴重創傷;1個月內的神經外科或眼科手術;難以控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg);近期曾行心肺復蘇;血小板計數低于100×109/L;妊娠;細菌性心內膜炎;嚴重肝腎功能不全;糖尿病出血性視網膜病變等。對于大面積PTE,因其對生命的威脅極大,上述絕對禁忌證應被視為相對禁忌證。
2016-03-21 13:07
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
-
根據您的描述,象您這種情況,治療效果較好的話,可能可以自理生活需要持續藥物治療
2016-03-21 11:43
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
-
您好;建議去醫院住院正規治療,注意休息,多飲水,禁煙酒,禁辛辣食物
2016-03-21 04:40
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣
-
Q: 專家解讀百令膠囊能否長期服用 -
Q: 長期吃百令膠囊有哪些潛在風險? -
Q: 百令膠囊長期服用的真相是什么? -
Q: 咯血 20 天伴咳痰可能是什么病? -
Q: 嘔血與咯血的區別是什么? -
Q: 咯血 20 天且咳嗽有痰可能是什么病? -
Q: 肺癌導致咯血的原因有哪些? -
Q: 咯血時應如何進行有效的搶救? -
Q: 咯血時應如何進行有效的搶救? -
Q: 咯血可能由哪些疾病引起?
針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題
什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀,多由呼吸、循環系統疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標,一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤,大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»