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            早期類風(fēng)濕治療

            類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

            醫(yī)生你好,患者現(xiàn)在被確診類風(fēng)濕了,幸好只是早期,請問這個(gè)情況要怎么治療好呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.但是不要灰心,要科學(xué)合理治療.以上建議,希望對你有所幫助!

              2016-03-19 23:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好類風(fēng)濕是個(gè)慢性病,治療起來需要有耐心,并且需要系統(tǒng)正規(guī)的治療.治療可以選擇蜂療蠟療配合中藥,疏通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)除濕,這種綜合的治療方式不僅可以迅速控制病情,緩解疼痛并且避免了西藥的副作用.祝您身體健康.

              2016-03-19 17:06
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              你好,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期有游走性關(guān)節(jié)疼痛,腫脹和功能障礙,晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和畸形,功能喪失,導(dǎo)致殘疾.類風(fēng)濕在早期沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療用中醫(yī)追風(fēng)舒筋療法就可以經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

              2016-03-19 15:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoidarthritis,RA.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.治療治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛,防止關(guān)節(jié)破壞,保留和改善關(guān)節(jié)功能.在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:一,理療局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強(qiáng)藥物對局部的作用.二,藥物治療(一)水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物.具有退熱,鎮(zhèn)痛和抗炎作用.用法每日3~4g,分3~4次服用.長期服用易發(fā)生惡心,嘔吐,胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生胃粘膜糜爛,潰瘍和出血.大劑量服用數(shù)年可引起腎損害.(二)消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛,退熱及抗炎作用都較強(qiáng),也有抑制肉芽形成的作用.夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25-50mg,口服每日三次,副作用,惡心,嘔吐,食欲減退,頭痛,皮疹及白細(xì)胞減少等.類似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛.(三)異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強(qiáng)10倍以上,副作用較阿斯匹林小.劑量0.2-0.3g口服每日三次.(四)皮質(zhì)激素對急性炎癥有顯著療效,長期應(yīng)用副作用較多,停藥后極易復(fù)發(fā).適應(yīng)證為①嚴(yán)重活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎伴有發(fā)熱等全身癥狀或血管炎,肺,心及眼合并癥.②嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎應(yīng)用其它藥物治療無效.③血清類風(fēng)濕因子陽性,血沉明顯增快,類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)陽性.在使用期間應(yīng)注意副作用及并發(fā)癥.開始應(yīng)用時(shí)應(yīng)以小劑量開始,如強(qiáng)地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再調(diào)整到最小有效量,或改為隔日療法.為了避免全身性副作用,可用關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法;適應(yīng)證為①少數(shù)關(guān)節(jié)患病,全身癥狀不明顯.②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關(guān)節(jié)癥狀不見好轉(zhuǎn).③關(guān)節(jié)急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀.常用醋酸氫化可的松10-20mg關(guān)節(jié)內(nèi)注射,每周一次.膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)內(nèi)注射后,應(yīng)臥床休息,以防誘發(fā)無菌性壞死.應(yīng)嚴(yán)密消毒,以防感染.(五)青霉胺(d-penicillamine)作用機(jī)制為①離解類風(fēng)濕因子.②抑制免疫反應(yīng),主要作用于淋巴細(xì)胞,③穩(wěn)定溶酶體膜.④通過絡(luò)合銅和鐵,使單氨氧化酶,賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯(lián)結(jié);抑制可溶性膠元纖維的生成.應(yīng)用青霉胺治療,除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及c反應(yīng)蛋白降低,類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性.療效較金制劑好,用藥后一個(gè)月以上顯示療效.因此,開始用藥時(shí)應(yīng)與其它抗炎藥并用.開始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6個(gè)月為一療程,本口副作用較多,如皮疹,骨髓抑制及腎臟損害等,應(yīng)定時(shí)查血及尿常規(guī),也引起消化道癥狀,如味覺喪失,惡心,嘔吐,少見的副作用為肌無力,肌炎,goodpasture綜合征,毛細(xì)支氣管炎及狼瘡樣綜合征.(六)疏甲丙脯酸(captopril)與青霉胺分子結(jié)構(gòu)相類似,具有抑制膠無纖維成熟,養(yǎng)活關(guān)節(jié)腔滑膜增生的作用,且可擴(kuò)張血管,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收;也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改為50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3-6個(gè)月為一療程.6個(gè)月后逐漸減量,25mg每日1-2次長期維持.治療4周關(guān)節(jié)腫消痛減,3-6個(gè)月達(dá)顯效.副作用,血壓下降,皮疹.(七)雷公藤具有消炎,抗菌,調(diào)節(jié)免疫,活血化瘀,殺蟲等作用.劑量每日1-1.5mg/kg,分3次服.或有雷公藤合劑,20-30ml,一日三次.連用3-6個(gè)月,有效率83.7%.副作用,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,月經(jīng)紊亂,精子生成受抑制,肝腎損害,白細(xì)胞減少,色素沉著等.(八)金制劑可能干擾細(xì)胞的生化反應(yīng).對關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及c反應(yīng)蛋白好轉(zhuǎn),有效率可達(dá)70-90%.目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉goldsodiumthiomalatemyochrysine,一個(gè)療程總劑量1.5-2.0g,用藥后3個(gè)月或總量達(dá)0.3-0.5g時(shí),方見效果.副作用:口炎,皮炎,胃腸反應(yīng),腎損害及造血系統(tǒng)損害等.金制劑療效肯定,但副作用也很多,可慎用.類風(fēng)濕的治療原則:  1,綜合治療.減輕或消除關(guān)節(jié)的腫脹,疼痛和晨僵;  2,控制病情的免疫病理進(jìn)展與活動(dòng)度,力求病情長期得到控制;  3,預(yù)防感染和關(guān)節(jié)炎的加重或惡化;  4,調(diào)整免疫,增強(qiáng)體質(zhì)與免疫力,鞏固治療效果;  5,預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全和殘疾,改善和提高生活質(zhì)量,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及勞動(dòng)力.

              2016-03-19 14:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA),強(qiáng)直性脊柱炎,屬中醫(yī)痹證范疇,俗有骨痹,歷節(jié)風(fēng)之稱.是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病,多以手足小關(guān)節(jié)起病,常呈對稱性,早期癥狀為受累關(guān)節(jié)的疼痛,腫脹,活動(dòng)困難及發(fā)僵,長久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形.本病在我國人中患病率為0.3%,是造成我國人群喪失勞動(dòng)力與致殘的主要病因之一.本病可見于任何年齡,發(fā)病一般隨著年齡增長而增加,發(fā)病的高峰年齡20-40,而女性則在40-60歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性多發(fā),女性患者是男性患者的2-3倍治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方,驗(yàn)方有:(1)柳枝30~60g,水煎服.(2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服.(3)蒼術(shù),黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服.(4)嫩桑枝30g,懷牛膝10g,漢防己10g,絲瓜絡(luò)30g,水煎服.(5)青風(fēng)藤15g,防己10g,水煎服.(6)郗薟草30g,桑枝30g,嫩柳枝15g,嫩槐枝15g,水煎分3次服.(7)虎杖30g,白酒1匙,酒水同煎,1日1劑.(8)鮮忍冬藤,根,葉90g,水煎分3次服.(9)薜荔枝60g,用清水,甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調(diào)服.治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方,驗(yàn)方有:(1)雞血藤,海風(fēng)藤,桂枝各9g,水煎服.(2)虎杖根,桑樹根各30g,大棗10枚,水煎服.(3)郗薟草,臭梧桐各15g,水煎服.(4)絡(luò)石藤,秦艽,伸筋草,路路通各12g,水煎服.(5)青風(fēng)藤,秦艽,尋骨風(fēng),何首烏各12g,水煎服.(6)郗薟草90g,生白術(shù),薏苡仁各60g,水煎服.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些熏洗療法?熏洗療法是將中藥煎煮后,乘熱對患部熏蒸或浸泡,使藥性從毛孔直入病所.有祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò)的作用.主要用于治療風(fēng)寒濕痹.現(xiàn)介紹幾種常用的配方.①海桐皮,桂枝,海風(fēng)藤,路路通,寬筋藤,兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鐘,連續(xù)使用1個(gè)月(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方).②川,草烏各20g,白芷50g,羌活,獨(dú)活各50g,細(xì)辛10g,川芎,桂枝各30g,威靈仙,伸筋草,透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分鐘,5~10天為一療程(貴州醫(yī)學(xué)院附院方).③艾葉,紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎.每日1~2次.④土鱉蟲12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風(fēng)20g,水煎.每日1~2次.⑤桑枝,柳枝,榆枝,桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2~3次.⑥透骨草,追地風(fēng),千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次以上是對“早期類風(fēng)濕治療”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-19 05:53
            就醫(yī)問藥

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            什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一種主要以關(guān)節(jié)及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我國,RA的患病率為0.3%-0.4%,女性發(fā)病率高于男性,低于歐美國家白人的1%,好發(fā)年齡為25-50歲。是造成我國人群喪失勞動(dòng)力和致殘的主要病因之一。病情和病程有個(gè)體差異,從短暫、輕微的小關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。60%~70%的患者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»

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