腸梗阻的治療方法
總覺得腹脹,腹痛很難受,按照胃病的方法吃過藥,但是反而加重了病情,現在還惡心,嘔吐,于是停藥了,排便不順暢,更加疼痛,可能是精神不好的原因。導致現在每天都躺在床上不想動,頭也覺得暈,醫院診斷室腸梗阻。
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質和酸堿平衡的失調作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要 (1)糾正脫水電解質丟失和酸堿平衡失調脫水與電解質的丟失與病情與病類有關應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生堿中毒皆應予相應的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產生血液濃縮或血容量的不足故尚應補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環障礙 在制定或修改此項計劃時必須根據患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結果加以調整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質糾正酸堿平衡失調的目的在于維持機體內環境的相對穩定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關能在有利的條件下經受外科手術治療 (2)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術操作困難增加手術的安全性 減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結腸梗阻發生腸膨脹時插管減壓無效常需手術減壓 (3)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 (4)解除梗阻恢復腸道功能對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療早期腸套疊腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術治療
2016-03-16 23:27
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好患者年齡過大,如果其它條件允許的話,最好是手術保守治療只是維持,不能剔除病因的
2016-03-16 17:09
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,根據你的描述,腸梗阻如果經過內科治療,癥狀沒有改善.你好,如果癥狀沒有改善建議馬上通過手術解除梗阻.手術是治療腸梗阻最好的方法,如果梗阻不解除,很可能會導致腸壁壞死.最后還得切除壞死的腸.所以要盡快手術啊
2016-03-16 08:10
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回答2
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陳國斌 醫師
德化縣醫院
二級甲等
消化科
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左邊是靠近肚臍眼還是比較靠肚子邊上?有嘔吐嗎?結腸梗阻的可能大,也不能完全排除小腸的.這個最好住院了.做個腹透,看下梗阻部位.禁飲食是對的.其次,可以嘗試一下灌腸,用溫水灌就行,一次灌個500-1000ml吧.其他的,用些抗生素,防止腸道感染,在用些調節腸道菌群的藥物,如金雙岐.如果疼得厲害,忍受不住時,可以用些止痛的,如匹維溴胺,盡量還是不用.如果有嘔吐,要胃腸減壓.因為不能吃飯,應該用些營養藥,如氨基酸,脂肪乳及葡萄糖等.
2016-03-16 07:23
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,腸梗阻的治療一般需要根據患者的病情,以及梗阻的原因來決定治療方案.如果是糞食阻塞,可以做灌腸解除梗阻.但根據患者年齡,考慮由于其他病理性原因引起的梗阻可能性大.建議詳細檢查,查明原因.對于治療,一般需要手術治療.祝早日康復.
2016-03-16 07:11
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