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            胎盤前置

            霉菌性陰道炎

            患者性別:女患者年齡:34詳細病情及咨詢目的:我懷孕近三個月時(末次月經06年10月7日)出血3次(分別為元月2日/8日/17日,前兩次出血量很小,只有一點點暗紅色,第三次出血量有點大)住院保胎,初次B超顯示胎盤邊緣距宮內口13mm,元月18日/2月2日B超顯示胎盤邊緣達宮內口.請問這屬于胎盤前置嗎?有無可能長上去?謝謝!本次發病及持續的時間:出血病史:1.以前做過幾次藥流.04年有過一次懷孕兩個多月胚停流產2.霉菌性陰道炎

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,有可能先兆流產,建議還是先服用保胎的藥物治療.

              2016-03-16 01:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史藝紅 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              婦科

              您好,38歲是高齡產婦,現在又是前置胎盤,才懷孕35周,相對來說,即使是剖腹產,對大人和孩子都有一定的危險,不能完全保證是安全的,或是寶寶一定能夠存活。如果現在前置胎盤沒有出血,建議還是再等幾周,等到胎兒成熟后再剖腹產。

              2016-03-15 19:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:正常胎盤下緣距宮頸內口超過7cm,從你的檢查結果分析,可能是胎盤低置.因為隨著孕期的進展,胎盤與宮口的關系可發生改變.建議嚴密觀察,有異常表現及時處理.h

              2016-03-15 18:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你的檢查是前置胎盤還是胎盤前置是不一樣的.

              2016-03-15 11:08
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:前置胎盤是指胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內口,致使妊娠晚期陰道流血這一病理現象。其發病率占妊娠總數的0.6%~0.9%,常因出血兇猛危及母子生命。診斷要點(一)病史1.妊娠晚期無痛性陰道流血。初次流血多發生在夜間,后反復發作,血量漸次增多;也有初次大量出血致休克者。2.若初次出血發生于妊娠28周前,且一次出血大量,甚或休克者多屬完全性前置胎盤;若發生于37~40周或臨產時多屬邊緣性的或胎盤低置。3.本病與多產、多次流產刮宮、剖宮產、產褥感染及其他子宮內膜病變有關。(二)體格檢查1.反復出血者多有貧血貌,大量出血者可有休克征象。2.妊娠子宮無宮縮,宮壁無壓痛,胎位、胎心清楚。此點可與胎盤早剝離相鑒別。3.胎先露浮,常見臀位、斜位或橫位。若胎盤位于子宮下段前壁時,下腹部可聞及胎盤雜音。4.若疑為本病,不輕易做肛診或陰道檢查。若必須做時須先作好輸液、輸血準備方可進行。陰道檢查常以兩點為指征:(1)病人出血不多,一般情況好,為排除其它原因所致出血和明確前置胎盤之診斷。(2)出血量多,近預產期或臨產,必須迅速結束分娩,應了解前置胎盤類別和宮口開大程度,以決定分娩方式。5.陰道內有新鮮血,穹窿部可能觸知海綿狀組織。若宮口開大,可進入宮頸內輕輕地試行探查。6.分娩后需檢查胎盤、胎膜,若胎膜破口距胎盤邊緣7cm以內,胎盤邊緣有出血痕跡即可診斷。子宮下段剖宮產術娩出的胎盤、胎膜破口另作推算。(三)輔助檢查1.超聲波檢查用A型超聲波診斷儀若在恥骨聯合上區10cm內探出胎盤反射波有一定參考價值。B型超聲波斷層顯像可探知胎先露、胎盤與宮口的距離,前壁胎盤較后位的定位準確率高。2.X線檢查B超廣泛應用后,此種檢查已很少應用。3.放射性同位素掃描法將放射性同位素113m銦1.5毫居里靜脈注入后,其同位素濃集子宮壁胎盤血管竇,掃描后顯示胎盤之位置。治療要點(一)觀察等待:若妊娠不滿36周,流血不多,可嚴密觀察。如部分性或完全性前置胎盤,需住院觀察,等待胎兒成熟度的增加,從而提高胎兒成活率。其間應休息,抗感染治療,糾正貧血,忌性生活。(二)中止妊娠1.剖宮產(1)若有大量流血,宮口未開大,不論胎兒成熟與否,應立即手術終止妊娠。(2)臨近預產期,又合并產科并發癥共患難產因素,如頭盆不稱、高齡初產、胎位不正等可不必等待臨床或流血時手術。(3)手術中子宮下段切口常遇胎盤所在,應迅速穿過胎盤取出胎兒,有人則主張選用古典式剖宮產術避開胎盤。(4)由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,需及時徒手剝離胎盤,同時宮體注射麥角制劑及子宮按摩,減少產后出血,如有胎盤植入者,需作子宮切除方可止血。(5)術前做好搶救胎兒的準備。2.經陰道分娩對于胎盤低置或邊緣性的前置胎盤,若出血不多,產程進展快,應試經陰道分娩。產程中及早行人工破膜,腹帶包扎腹部,迫使先露壓迫出血部位,并促進子宮收縮,加速分娩。當出血多又無手術條件時,可試用Willet鉗行頭皮牽引術,擴張宮頸壓迫止血。若為臀位可在破膜后牽出一胎兒足壓迫止血。此外尚有用雙極倒轉術牽出一胎兒足壓迫止血者,此法對胎兒損害甚大,一般不用。(三)產后給予宮縮劑和抗生素,預防子宮下段胎盤附著部位收縮不良所致的出血和感染,如有貧血應及時輸血。

              2016-03-15 09:50
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