慢性胰腺炎該怎樣治療?
您好,患者女,86歲。前期有過腹脹。現(xiàn)做CD增強發(fā)現(xiàn)胰腺體部、頸部及鉤突處見類圓形低密度影,邊緣清晰,增強后未見明確強化,主胰管擴張。血淀粉酶比參考值高一倍。該怎樣治療?
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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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你好,根據(jù)你描述的問題,慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變,使胰腺腺泡組織漸漸地為纖維組織代替,造成胰腺功能的破壞嚴(yán)重,會出現(xiàn)食物消化障礙很明顯。治療需要根據(jù)病因綜合性治療。在飲食上面要注意清淡,可以適度吃些新鮮的蔬菜水果,不要吃些含脂肪高的食物,也包括植物脂肪。不要飲酒,適度運動,保持心情愉悅,不要緊張。希望對你有所幫助,祝身體健康。
2019-12-10 08:20
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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1.腹痛是主要臨床癥狀.腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛.飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛.膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛. 2.惡心,嘔吐常與腹痛伴發(fā).嘔吐劇烈而頻繁.嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容. 3.腹脹早期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致.鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴張.腹脹以上腹為主.腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便,排氣停止.腸鳴音減弱或消失. 4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張.出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療. (1)禁食,鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動力藥可減輕腹脹. (2)補充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補充液體,電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡.預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益. (3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥{哌替啶).但宜同時給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣. (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用. (5)營養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN).當(dāng)腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食.除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源. (6)抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染. (7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥,注入后夾管2小時.常用如復(fù)方清胰湯加減:銀花,連翹,黃連,黃芩,厚樸,枳殼,木香,紅花,生大黃(后下).也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注.每天2次.手術(shù)治療胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥.急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括: ①診斷不確定; ②繼發(fā)性的胰腺感染; ③合并膽道疾病; ④雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化.
2016-03-15 05:10
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性胰腺炎在中醫(yī)當(dāng)中屬于“胰癉”,“腹痛”的范疇.多由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化,常伴鈣化,假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛,消瘦,營養(yǎng)不良,腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊,黃疸和糖尿病等.可用中西醫(yī)藥物治療.此類常見的多為肝膽濕熱,治療方面常可以選用清胰湯合龍膽瀉肝湯治療.不過建議你到中醫(yī)門診中醫(yī)辨證之后予以治療比較好,若是胃腸熱結(jié)的則需大承氣湯為主.證不同選方不同,需要慎重.
2016-03-14 19:34
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③治療并發(fā)癥.由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過不同,治療也應(yīng)因人而異.手術(shù)方法可采用:①胰切除術(shù);②胰管減壓及引流術(shù);③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù);④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術(shù).
2016-03-14 18:19
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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慢性胰腺炎等還是難以治愈的,合理保養(yǎng)是關(guān)鍵的一般的情況下,還是建議合理的飲食清淡不要辛辣刺激,少吃多餐還是很不錯的,一般的還是問題不大的,可以試試配合中藥清胰湯加減,還是很不錯的,中西結(jié)合,暫時嚴(yán)重可以考慮禁食
2016-03-14 17:57
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變,使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替,造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞,出現(xiàn)食物消化明顯障礙。治療需要根據(jù)病因綜合性治療。飲食上注意清淡,適度吃些新鮮蔬菜水果,避免吃些含脂肪高的食物,包括植物脂肪。避免飲酒,適度運動,心情上別緊張
2016-03-14 16:22
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