肝硬化腹水會引起抽筋嗎?
醫(yī)生:您好!在以上的話中我已經(jīng)說明了發(fā)生病的癥狀,現(xiàn)在我又想請問一個問題:肝硬化腹水會引起抽筋嗎?昨天晚上我爸又抽筋了,痛得冒了很多汗,衣服都濕了,但沒有大出血。醫(yī)生,我想問問爸爸這種情況很嚴(yán)重嗎?這是怎么回事呢?有什么方法或者什么藥可以減輕或治愈呢?我真的很擔(dān)心爸爸,求求醫(yī)生幫幫我!!!!!!!謝謝!!!!
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回答1
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岳億玲 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
小兒科
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你好,目前考慮存在有肝硬化失代償?shù)倪@種表現(xiàn),相對來說比較嚴(yán)重的目前的疾病只能通過改善癥狀對癥治療的方式來治療。而不能達(dá)到肝臟完全恢復(fù)的效果。另外你所說的這種抽筋的現(xiàn)象的話需要考慮是否存在有相關(guān)腦部功能異常的表現(xiàn),與消化系統(tǒng)的疾病關(guān)系不太大。但是也有可能是由于并發(fā)肝性腦病引起。
2018-11-19 07:23
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好,請問是什么樣,請進(jìn)行說明,然后進(jìn)行這個方面的診治!(關(guān)于抽筋)腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級Ⅰ級。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預(yù)防感染;當(dāng)患者有活動性出血時,可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級Ⅰ級。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預(yù)防性治療,因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候,不論是短期(只對住院患者)還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據(jù)分級Ⅰ級。附:本推薦意見所基于的證據(jù)分級Ⅰ級:隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級:有對照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級:隊(duì)列研究或病例對照研究Ⅱ-3級:不同時間的病例系列分析,為非對照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級:受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn),描述性流行病學(xué)研究肝硬化病人的注意事項(xiàng) 中醫(yī)認(rèn)為,人動則血布四肢,人臥則血?dú)w于肝。故肝硬化病人應(yīng)多休息。臥床休息,能增加肝的血流供應(yīng)量,減少肝代謝的所需能量,有利于肝細(xì)胞的營養(yǎng)與再生,促進(jìn)病情穩(wěn)定。如不能充分休息,勞累過度,則肝細(xì)胞會出現(xiàn)壞死,加重病情。另外,肝硬化患者還應(yīng)注意以下幾方面。 忌酒煙:酒精對肝細(xì)胞有直接作用,長期飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹部不適,食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素族缺乏。尼古丁有收縮血管作用,長期吸煙可造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定。 忌食過多的蛋白質(zhì):肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì),不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生。然而,如果一日三餐進(jìn)食蛋白質(zhì)總量過多,則會產(chǎn)生副作用。因?yàn)檫^量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨,肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出,最終結(jié)果可導(dǎo)致肝昏迷。 忌過量食糖:肝硬化時,肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞,肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低。此時,若病人長期大量地進(jìn)食糖,就會出現(xiàn)肝性糖尿病和脂肪肝,給肝硬化的治療增加困難。 忌食辛辣食物:肝硬化時,門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴(kuò)張,且常常并發(fā)胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物,會促使胃黏膜損傷,誘發(fā)上消化道出血。 忌食鹽過量:肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內(nèi),加之血漿蛋白質(zhì)的減低易出現(xiàn)浮腫或腹水。因此,肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。 忌濫服藥物:由于肝硬化時肝功能降低,藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢,會在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積。所以,要盡量少用藥。 忌吃過硬食物:由于肝硬化時門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄,粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一,千萬不可大意。 忌情緒悲觀:過于憂郁和懊喪會導(dǎo)致人體免疫功能失調(diào),加重疾病的發(fā)展。肝硬化病人應(yīng)逐漸養(yǎng)成樂觀、豁達(dá)的心態(tài),堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信心。 預(yù)防腿抽筋的方法腿抽筋可以使一晚美好的睡眠破壞殆盡,但還是有方法可以預(yù)防。抽筋持續(xù)時,疼痛可能是非常難受的。抽筋一般在幾分鐘之內(nèi)自動消失,但是嚴(yán)重的時候能導(dǎo)致持續(xù)酸痛。一般而言,腿抽筋影響的是小腿部位的肌肉(體積大的肌肉稱為腓腸肌)或者沿足底的肌肉。可以立即采取的最佳對策是輕輕拉伸繃緊的肌肉。第一種方法是:先抓住腳趾然后慢慢將腳掌向自己方向拉,這樣可拉伸腓腸肌。第二種方法是:身體前靠在墻上,腳后跟著地。如果僅站立,然后將體重集中由發(fā)生抽筋的腿支撐也有所幫助,但是應(yīng)當(dāng)小心摔倒:如果旁邊有人可以幫忙的話就更好一些。溫暖(使用電熱毯或溫水但不能用開水)或按摩腿部和足部也可以有助于肌肉放松,不過最好先試試?yán)旒∪狻nA(yù)防小貼士下面是腿抽筋發(fā)作前用于預(yù)防的4點(diǎn)建議:穿舒服的鞋子。平足和其他身體構(gòu)造的問題使一些人特別容易發(fā)生腿抽筋。合適的鞋是彌補(bǔ)的方法之一。拉松被褥。很多人喜歡睡覺時把被子捂得緊緊的。但是特別在仰臥的時候,被子可能壓住足部,這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃的肌肉很容易發(fā)生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。伸展肌肉。睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助于在第一時間預(yù)防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置于樓梯踏步的第一階,慢慢下壓腳跟使腳跟位置低于階梯位置。大量飲水。如果平時活動量大(包括散步、整理花園、做家務(wù)),需要補(bǔ)充液體以避免脫水,但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度,這樣可能導(dǎo)致各種問題,包括肌肉抽筋。應(yīng)該飲用多少水取決于你的活動量和所食用的食物。因?yàn)榭诳蚀碳るS著年齡增長而變得越來越微弱,我們在年老后可能會忘記喝足量的水。一些人還擔(dān)心因?yàn)楹人喽蠋螖?shù)增多,特別是晚上更不方便。肌肉疼痛和抽筋的區(qū)別有時腿部肌肉疼痛常誤認(rèn)為是腿部抽筋。兩者之間的差別是很大的。比如,持續(xù)肌肉疼痛(并非腿部抽筋)是降血脂藥他汀類藥物的罕見副作用。當(dāng)肌肉處于使用狀態(tài)時如走路時,腿部血液循環(huán)不暢可導(dǎo)致肌肉疼痛,然而肌肉抽筋最頻繁發(fā)生在肌肉休息時。
2016-03-12 07:37
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)您的描述您上述情況屬于肝硬化腹水存在抽筋了解的問題,存在上述癥狀很可能是低鈣引起的目前來說可以積極補(bǔ)鈣,之后可以復(fù)查個電解質(zhì)檢查,看是否正常,考慮是存在體內(nèi)電解質(zhì)紊亂引起的
2016-03-11 21:49
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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不會的,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,在飲食上一定要嚴(yán)格控制水分和鹽的攝入量;以高熱量、高蛋白、高維生素及適量脂肪的飲食為原則;飲食上最好以當(dāng)季時令蔬果為主,多吃一些柔軟易消化,無刺激性的食物;同時,應(yīng)該嚴(yán)格禁酒禁煙。只有生活上的小細(xì)節(jié)做到位了,才能減輕腹水和浮腫的的病狀。
2016-03-11 19:10
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