月經結束 20 日白帶有血，可能是排卵期出血、婦科炎癥、宮頸疾病、內分泌失調、子宮內膜息肉等原因引起。 1. 排卵期出血：在兩次月經中間，由于排卵所致的雌激素水平短暫下降，使部分女性的子宮內膜失去雌激素的支持，而出現子宮內膜脫落，引起有規律的陰道出血。一般出血量少，持續時間短。 2. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激可導致陰道黏膜或宮頸組織充血、水腫，容易出現白帶有血的情況。 3. 宮頸疾病：像宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變等，宮頸組織異常可能引起接觸性出血，表現為白帶有血。 4. 內分泌失調：體內激素水平紊亂，如黃體功能不全，可能導致子宮內膜不規則脫落，出現白帶有血。 5. 子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成的突起物，可引起不規則陰道出血，包括白帶有血。 出現月經結束 20 日白帶有血的情況，應重視并及時就醫，進行相關檢查，如婦科檢查、B 超、性激素六項等，以明確原因，采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療（如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、葆宮止血顆粒）等。同時，要注意個人衛生，保持外陰清潔，避免過度勞累和精神緊張。

主要是考慮存在排卵期出血或者是婦科炎癥的問題的