74 歲老人身體素質差，存在高燒不退、食欲不振等癥狀，還患有膽總管結石、腹腔積液、雙腎回聲改變、雙側胸膜增厚粘連、食道炎、胃炎等疾病。治療需綜合考慮，包括藥物治療、飲食調整等。 1. 膽總管結石治療：膽總管結石可能導致膽管梗阻和感染，引發(fā)高燒。可先采取抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。若病情嚴重，可能需手術取石。 2. 高燒處理：高燒不退時，可先進行物理降溫，如溫水擦浴。同時明確病因，若為感染，針對性使用抗生素。 3. 腹腔積液應對：少量積液可能與炎癥有關，治療原發(fā)病的同時，監(jiān)測積液變化。 4. 雙腎回聲改變：需進一步檢查腎功能，明確腎損害原因，如高血壓、糖尿病等，針對病因治療。 5. 飲食調整：飲食宜清淡、易消化，避免油膩、辛辣、刺激性食物，少量多餐。 6. 心理關懷：老人病情復雜，可能產生焦慮情緒，家人要給予關心和支持。 老人病情較為復雜，治療和調養(yǎng)需要綜合考慮，密切觀察病情變化，定期復查，遵循醫(yī)生建議進行治療和護理。

先手術取膽結石,然后在根據(jù)情況去治療其他的問題,因為你的膽結石已經使膽總管和肝內膽管擴張,梗阻了,具體費用根據(jù)醫(yī)院的等級來定

預防膽總管結石，應考慮以下幾方面因素：1、注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸、烤食物，高脂肪食物的攝入要適量。2、保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結時，癥狀加重。所以保持大便暢通很重要。3、改變靜坐生活方式，經常進行體育鍛煉，適時減肥。4、要養(yǎng)性，少發(fā)火。長期家庭不和睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。5、克服不進早餐的不良習慣，以避免脂肪堆積，進而導致膽結石。6、注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣（腸道寄生蟲病和腸道感染是我國膽囊結石的主要病因）。7、定期體格檢查，一旦發(fā)現(xiàn)結石應及時治療。