肝硬化門靜脈高壓患者突發死亡原因及治療
患者當時神智清楚但血壓低40到70有嘔血500毫升并伴有煩躁癥狀中午12點入院比超顯示肝硬化門靜脈高壓14無實質性病變其他部位正常化驗顯示血糖24持續到20點排出尿液300毫升到23點時出現發燒給予注射復方氨基比林到23點30分大汗淋漓凌晨時刻病人突然說心臟部位疼痛隨即昏迷次日2點死亡在這以前身體沒有發生任何病情請問醫生該如何治療該種病情為什么會突然死亡是否用藥出現問題
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肝硬化門靜脈高壓患者病情復雜,可能因多種因素導致病情急劇惡化甚至死亡,如食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、急性心肌梗死等。 1.食管胃底靜脈曲張破裂出血:肝硬化導致門靜脈高壓,使食管胃底靜脈迂曲擴張,容易破裂出血。大量出血可引起休克,導致低血壓和嘔血。治療包括藥物止血(如生長抑素、特利加壓素)、內鏡下止血(如套扎、硬化劑注射)等。 2.肝性腦病:肝臟功能嚴重受損,代謝紊亂,血氨升高,影響中樞神經系統功能,出現煩躁、昏迷等癥狀。治療包括限制蛋白質攝入、使用乳果糖降低血氨、使用支鏈氨基酸等。 3.感染:患者免疫力下降,易發生感染,感染可加重肝臟負擔,導致病情惡化。需根據感染類型使用抗生素(如頭孢曲松、左氧氟沙星)。 4.肝腎綜合征:肝臟功能衰竭影響腎臟功能,導致少尿。治療主要是改善肝功能,必要時進行透析治療。 5.急性心肌梗死:患者可能存在潛在的心血管疾病,在應激狀態下誘發心肌梗死。治療包括溶栓、介入治療等。 肝硬化門靜脈高壓患者病情兇險,多種并發癥相互影響,治療需綜合考慮,及時采取有效的措施。但有時病情進展迅速,難以完全控制,導致患者死亡。
2025-02-10 17:49
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!已經到了門靜脈高壓的階段了.對于肝硬化來說非常危險.但我疑問,既然各項指標正常,那么就不可能是肝硬化了,你說的是不是血象正常.如果血象正常,應該還在早期.出血還不嚴重.建議早做治療.到外科做治療
2016-03-04 18:56
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據你的情況,你應該要有足夠的警惕性,絕對不能誘發消化道出血的因素,畢竟你的脾臟已經切除,消化功能都處于一個代償期,建議你要注意休息,不要過度勞累,可以散步,不適合快跑,急走等劇烈運動.飲食要注意少食多餐,不可過飽,進食最好細嚼慢咽,食物以稀軟易消化,富含營養為宜,患者還應禁辛辣,油煎食物.情緒輕松,不要緊張,不要抽煙喝酒,合理用藥.
2016-03-04 17:53
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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肝硬化并發食管,胃底靜脈破裂出血多發生于中年男性,大多數患者有慢性肝病,黃疸,血吸蟲病或慢性酒精中毒病史.發病前,絕大多數患者無明顯先兆或不適,有些病人在嘔血前有上腹飽脹感.一旦發生嘔血,家屬應立即將患者送往醫院采取急救措施,同時矚患者去枕平臥,禁熱食及其他蛋白質性食物. 上消化道出血的搶救原則是:支持療法,輸液,輸血,以防止和糾正休克,使用相應止血藥物.搶救過程以輸血最為重要,并用含豐富凝血因子的新鮮血.搶救的另一重要措施是止血.方法包括藥物止血,機械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血,內窺鏡下血管栓塞止血和手術止血. ①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血,應設法降低門靜脈壓力,可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素,八肽加壓素及生長抑素.同時使用止血劑,如維生素K,安絡血,6-氨基乙酸,抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉,紫珠草等. ②機械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血.如使用上述藥物仍無止血效果,而又不能立即進行手術治療者應立即采用此法.如氣囊放置位恰當,可達到止血效果.壓迫止血措施一般不超過3天,3天后仍有出血者應考慮采取其他措施. ③內窺鏡止血:對內科保守治療無效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法.急性出血的止血率達95%,對于止血部位的血管進行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血. ④手術治療:應用上述方法治療仍大量出血或反復出血者,應考慮手術治療,方法有:結扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,再作胃-胃吻合術;若病人全身情況尚穩定者,可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術.
2016-03-04 08:47
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肝硬化(livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,這三種改變反復交錯進行,結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導致肝硬化.本病早期無明顯癥狀,后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血,肝性腦病等并發癥死亡.肝硬化導致食管胃底靜脈曲張,食入硬食物后易導致上消化道出血.一般先采用內科保守治療,如果無效再考慮外科手術.常有藥物為質子泵抑制劑奧美拉唑,垂體后葉素等,介入選擇三腔氣囊管壓迫止血,纖維內鏡直視下止血等.經上述處理后,大多數上消化道大出血可停止.如仍無效可考慮手術治療.食管,胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術.同時還要治療基礎病.肝硬化病人生活禁忌:忌食過多的蛋白質,忌酒和煙,忌食糖過多,忌食辛辣食物,忌食鹽過量,忌吃過硬食物,忌濫服藥物,忌勞累,忌情緒悲觀.
2016-03-04 08:43
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