1.內源性或外源性雌激素引起的絕經(jīng)后出血：絕經(jīng)后因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降，不能支持子宮內膜有效的增長，但絕經(jīng)后婦女子宮內膜對雌激素仍有反應。絕經(jīng)后卵巢間質及腎上腺皮質均能分泌雄激素，雄激素轉化為雌酮。故雌激素波動時可引起陰道出血。同樣子宮內膜接受外來雌激素的作用時也可引起出血。

絕經(jīng)四年后又來月經(jīng)可能由多種因素引起，如內分泌失調、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等。 1.內分泌失調：絕經(jīng)后體內激素水平可能出現(xiàn)波動，導致月經(jīng)再次來潮。可通過激素六項檢查明確。 2.生殖系統(tǒng)炎癥：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥刺激，可能引起陰道異常出血，被誤認為月經(jīng)。需進行婦科檢查及相關病原學檢測。 3.子宮內膜息肉：息肉組織表面血管豐富，易破裂出血。超聲檢查有助于診斷。 4.子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔內生長，影響子宮收縮，可導致出血。 5.子宮內膜癌：這是較為嚴重的情況，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。分段刮宮病理檢查可確診。 絕經(jīng)后又來月經(jīng)需要引起重視，應及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關檢查，如超聲、性激素測定、分段刮宮等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

根據(jù)你的描述你上述情況屬于絕經(jīng)2年之后再次存在陰道流血的問題，存在上述癥狀的確應該引起重視，你需要選擇就診正規(guī)醫(yī)院檢測清楚確定上述癥狀的確可能是存在婦科疾病引起的，你最好還是就診全面檢查清楚比較可靠，可以做個B超，陰道鏡等看看，明確之后才能更好的治療