48 歲晚上睡覺時總咬舌頭，可能由多種因素導致，如不良睡眠姿勢、口腔問題、神經功能異常、腦部疾病、牙齒咬合問題等。 1. 不良睡眠姿勢：睡覺時姿勢不當，壓迫口腔肌肉，可能導致舌頭不自覺地受到擠壓而被咬。比如趴著睡或側睡時頭部位置過低。 2. 口腔問題：口腔內存在炎癥、潰瘍、牙齒疾病等，可能引起舌頭在睡眠中被咬。例如牙齦炎、齲齒、智齒生長異常。 3. 神經功能異常：神經系統的功能紊亂，使得肌肉控制失調。像周圍神經炎、面神經麻痹等。 4. 腦部疾病：某些腦部疾病會影響神經控制，如腦梗死、腦出血、帕金森病等。 5. 牙齒咬合問題：上下牙齒咬合不齊，容易在睡眠時咬到舌頭。 總之，如果經常出現晚上睡覺咬舌頭的情況，應引起重視，及時到正規醫院進行全面檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。