48 歲晚上總是失眠睡不好，可能是由激素變化、心理因素、環境影響、不良生活習慣、疾病因素等導致的。身體不適時，應盡快尋求專業醫療意見，遵循醫生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.激素變化：女性在 48 歲左右可能處于更年期，激素水平波動較大，會影響睡眠。可通過檢測激素水平來明確。
2.心理因素：生活中的壓力、焦慮、抑郁等情緒，容易使人思緒繁雜，難以入睡。要學會自我調節，必要時尋求心理醫生幫助。
3.環境影響：噪音、光線過強、溫度不適等環境問題會干擾睡眠。營造安靜、舒適、黑暗且溫度適宜的睡眠環境有助于改善。
4.不良生活習慣：睡前使用電子設備、喝咖啡或濃茶、晚餐過飽或過晚等，都可能影響睡眠。養成良好的睡前習慣很重要。
5.疾病因素：如患有神經衰弱、甲狀腺功能亢進等疾病，也會導致失眠。需到醫院進行相關檢查，如甲功 5 項等，以明確診斷。
總之，48 歲出現失眠問題需要綜合考慮多種因素。保持良好的心態，改善生活習慣，若癥狀持續不緩解，應及時就醫，明確原因后進行針對性治療。可以嘗試睡前喝點熱牛奶，熱水泡泡腳，聽聽舒緩音樂。

這位朋友你好，根據你所說的情況，可能是更年期的癥狀，肝氣不舒，郁而化火，就會造成你所說的表現。這種情況可以采取解郁安神的措施進行調理，建議到中醫科根據舌脈的表現做一個確診，確定后可以服用一段時間解郁安神顆粒進行調理。

這個也需要結合目前月經情況來考慮，是要進入更年期了而容易對心血管系統的影響，容易引起各種不適癥狀最好是到婦科就診，進行相關檢查來明確生殖系統情況，再進行調整處理，而你說的藥物也是可配合使用的