肝硬化腹水是一種嚴重的肝臟疾病，通常由乙肝等因素引起，治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、穿刺引流、病因治療、支持治療等。 1.藥物治療：使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米，可促進腹水排出。補充白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。使用抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋，控制乙肝病毒復制。 2.飲食調(diào)整：限制水和鈉的攝入，避免加重腹水。增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如瘦肉、魚類，但要注意肝性腦病時需適當限制。 3.穿刺引流：當腹水量較大，引起明顯腹脹、呼吸困難時，可行穿刺放腹水。 4.病因治療：積極治療乙肝，控制病情進展。 5.支持治療：注意休息，避免勞累。保持良好的心態(tài)，有助于病情恢復。 肝硬化腹水的治療需要綜合多種方法，患者應在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自身病情選擇合適的治療方案，并定期復查。

病例分析:乙肝肝硬化首先應該抗病毒治療，同時予以護肝及對癥支持治療：包括利尿消除腹水、補充白蛋白等。意見建議:建議查HBVDNA、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、AFP等，根據(jù)各項檢查結(jié)果選擇合適的治療方案。

肝硬化、肝腹水，目前尚無良好的療法，多采用輸白蛋白、打利尿針等保肝藥物治療，雖能暫時解除病人痛苦，但治標不治本，容易反復，

　　肝硬化頑固性腹水,屬中醫(yī)“臌脹”范疇,是肝硬化的晚期表現(xiàn),其發(fā)病因素除公認的引起早期腹水的主要原因如鈉水潴留,門脈高壓,低蛋白血癥以及淋巴液漏出過多外,多種并發(fā)癥如自發(fā)性細菌性腹膜炎,嚴格限制鈉及利尿劑導致的低鈉血癥,肝腎綜合征,內(nèi)毒素血癥等誘發(fā)或加重了本病的產(chǎn)生與發(fā)展.此時僅用大量西藥利尿劑往往無效.　　中醫(yī)認為本病的形成是在肝硬化氣虛血瘀基礎上,導致肝脾腎功能彼此失調(diào),造成氣血水不通,水濕停于胸腹所致,病機復雜,因此診治應有異于一般肝硬化腹水,同時,大量利尿劑逐水又會傷陰,損及脾腎,常常誘發(fā)消化道大出血,電解質(zhì)紊亂,導致腎衰,往往加重病情　　意見建議:　　你好,提示;回復只是給您提供參考意見,不能代替臨床診斷.最后確診還請到相關醫(yī)院就診：肝復康膠囊氣血雙補,養(yǎng)肝益腎,以提高白蛋白,調(diào)整蛋白比值,增強機體免疫功能為主,并能促進肝細胞再生以改善肝功能;　　消臌軟堅丸健脾利濕,舒肝理氣,行氣利水,軟堅散結(jié),以阻逆肝纖維化,緩解門脈高壓,利尿為主,并能有效調(diào)整蛋白比值,改善肝功能,軟肝縮脾.　　治腹水湯藥,則主要根據(jù)肝硬化腹水后期的主要證型：濕熱內(nèi)蘊型及肝腎陰虛型而設,通過辨證施治,重在利尿,增強對頑固性腹水的功效,部分患者胃腸脹氣偏重,口服健脾消脹湯,健脾利濕,舒肝理氣,以理氣為主結(jié)合利水緩解腹脹.　　對早期的稀釋性低鈉血癥應予限水,酌情給予滲透性利尿劑（如甘露醇）排出多余水分,而對真性缺鈉性低鈉血癥不僅需飲食給鈉,嚴重時還需靜脈補鈉.肝硬化患者積極處理低鈉血癥對防治肝性腦病及肝腎綜合征有益.　　臨床觀察中西醫(yī)結(jié)合的三聯(lián)法：即運用院內(nèi)制劑,采用“中成藥復方療法”扶正祛邪為基礎的整體治療,結(jié)合湯藥通過口服及高位保留灌腸或低位保留灌腸法辨證施治,增強療效.中成藥和湯藥的聯(lián)合運用能有力地阻逆肝纖維化,緩解門脈高壓,保護肝細胞,改善肝功能,提高血漿白蛋白,增強機體免疫力,抑菌抗炎,改善腎功能,消除內(nèi)毒素血癥等,再結(jié)合西醫(yī)利尿劑,白蛋白,血漿,擴容,糾正電解質(zhì)紊亂,抗感染,止血,防治肝性腦病等對癥處理,能有效地消除胸水,腹水,顯著提高肝硬化頑固性腹水的療效.　　生活護理:　　一,營養(yǎng)及監(jiān)護　　針對腹水治療期間,不能忽視對原有肝病的營養(yǎng)治療.對腹水的監(jiān)護,注意：1,觀察精神狀態(tài),撲翼樣震顫出現(xiàn)等;2,每天測體重;3,記出入量;4,經(jīng)常查電解質(zhì),尿素氮及肌肝;5,反復查原來肝病.　　二,臥床休息　　在臥床休息為主的情況下,根據(jù)病人情況適當活動.　　三,限鹽限水　　每日鈉不超過500mg（氯化鈉3.75g）,固1g氯化鈉含鈉0.4g.一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g,所以說,每日要求無鹽飲食.如好轉(zhuǎn)后稍放寬,但每日仍須在1.0—1.5g,有些患者,禁鹽或限鹽后,不明顯影響飲食,但有些患者,鹽少后明顯影響飲食,這就要放寬限鹽標準,絕不能明顯影響飲食.　　一般入水總量限于1000—1500ml,如血鈉低于130mmol/L,更應嚴格限制水的攝入,每日1000ml以內(nèi).在用利尿劑大量利尿后,須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,后者是肝硬化預后不良的標志之一,而其主要治療為嚴格限制水的攝取.　　在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者,如果靜脈滴入液體可促使腹水發(fā)生或加重,當停止輸液或服利尿劑時,如腹水能迅速減輕或消失,稱此為輸液腹水綜合癥.因此肝硬化伴腹水患者,盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好.　　四,利尿劑　　1,重視是否伴有水腫腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用.固同時有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥.體重降低標準為：有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜.　　2,藥物的選擇　　①,安體舒通：為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量400—600mg,頓服.但要逐漸增加量,因2—4天方可起效.男性乳房發(fā)育或服藥后有反應者忌用.可易為氨苯喋啶.本類藥物保鉀利尿劑.②,速尿：利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張早晨頓服好.同安體舒配合用,比例為安體舒：速尿=100mg：40mg.③雙克：雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿.最大量可達每日200mg.　　以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時間較長后,可交換用,以恢復人體的敏感度.