肝硬化伴脾大、上消化道出血及血栓形成時，能否進行切脾手術需要綜合多方面因素判斷，包括患者的肝功能狀況、出血嚴重程度、血栓情況、身體整體狀況以及手術風險等。 1. 肝功能狀況：若肝功能嚴重受損，如出現大量腹水、黃疸持續加重等，手術風險會顯著增加，可能不適合切脾。 2. 出血嚴重程度：頻繁且大量的上消化道出血，藥物治療無法有效控制時，切脾可能是必要的選擇。 3. 血栓情況：血栓的位置、大小及穩定性對手術決策有重要影響。若血栓易脫落造成嚴重栓塞風險，手術需謹慎。 4. 身體整體狀況：患者存在嚴重的心肺疾病、其他器官功能障礙等，可能無法耐受手術。 5. 手術風險：切脾手術本身存在出血、感染、術后粘連等風險，需權衡利弊。 總之，對于此類復雜病情，需要多學科醫生綜合評估，制定最適合患者的個體化治療方案。

你好，肝硬化脾大，上消化道出血有血栓，情況比較嚴重了，如果還沒有找到非常好的治療方法的話，可能面臨著肝移植的情況，建議與我們做進一步的溝通，以便對患者的病情做詳細的了解，畢竟手術是有風險的。