47 歲出現月經不調長達 20 余天且伴有腰酸痛，用藥后經量增多，可能是內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔炎、凝血功能異常等原因導致。 1. 內分泌失調：女性在 47 歲左右，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，易導致月經紊亂。可通過性激素六項檢查明確，治療上可能需補充雌孕激素進行調理。 2. 子宮肌瘤：子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，會影響子宮收縮和月經。通過 B 超檢查能發現，小肌瘤可觀察，大肌瘤可能需手術切除。 3. 子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長所致，可引起月經異常。宮腔鏡檢查可確診，治療以宮腔鏡下息肉摘除為主。 4. 盆腔炎：盆腔炎癥刺激可致月經失調和腰酸痛。婦科檢查結合 B 超有助于診斷，一般采用抗生素治療。 5. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，影響止血功能。需進行血常規、凝血功能檢查，明確后針對病因治療。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，避免勞累和劇烈運動。