吃飯時拿筷子手抖，在外嚴重在家輕，可能由以下因素導致：生理性震顫、特發性震顫、甲狀腺功能亢進、帕金森病、腦部疾病等。 1. 生理性震顫：通常是由于精神緊張、疲勞、情緒激動等引起，一般不需要特殊治療，通過休息、放松可緩解。 2. 特發性震顫：多有家族史，表現為姿勢性或動作性震顫，可使用普萘洛爾、撲米酮等藥物治療。 3. 甲狀腺功能亢進：因甲狀腺激素分泌過多，導致代謝亢進，出現手抖，常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4. 帕金森病：多見于老年人，除手抖外還會有運動遲緩、肌強直等癥狀，治療藥物如多巴絲肼、鹽酸普拉克索等。 5. 腦部疾病：如腦梗死、腦出血等損傷腦部組織，也可能引起手抖，需要針對原發病進行治療。 出現手抖癥狀，尤其是影響到日常生活時，應及時到正規醫院神經內科就診，進行相關檢查，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。

您好，目前需要檢查一下甲功能，拍頸椎片看看