49 歲性交后出血且有宮頸糜爛 2 度，可能由宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸癌前病變、宮頸癌、子宮內膜病變等引起。 1. 宮頸炎癥：宮頸長期受到病原體侵襲，引發炎癥，導致組織脆弱，性交時易出血。治療以抗感染為主，常用藥物有甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 宮頸息肉：慢性炎癥刺激使宮頸管局部黏膜增生，形成息肉。息肉質脆，接觸易出血。一般采取息肉摘除術。 3. 宮頸癌前病變：宮頸上皮內瘤變，細胞異常增生。需根據病變程度選擇治療方法，如宮頸錐切術等。 4. 宮頸癌：宮頸細胞惡變，早期癥狀可能有性交后出血。治療包括手術、放療、化療等。 5. 子宮內膜病變：如子宮內膜息肉、子宮內膜癌等，也可能導致異常出血。通過宮腔鏡檢查明確，治療方法因病而異。 總之，出現性交后出血且宮頸糜爛 2 度，應及時到正規醫院婦科就診，進行詳細檢查，明確病因，采取針對性治療。

宮頸糜爛的治療需要結合程度選擇合適的方法，如果是輕度的一般采用藥物進行治療。如果是中重度的宮頸糜爛可以選擇微波電熨超聲聚焦治療或利普刀等方式。