64 歲女性腦出血昏迷未醒如何治療及預后?
患者女性,漢族,64歲,既往身體狀況一般,有高血壓病5年,服用藥物控制可,平時血壓最高約150/90mmHg,偶感頭痛頭痛,此次病情:患者2011年4月20日上午在烏魯木齊明園醫院因“頸椎病”行局部推拿治療時突感劇烈頭痛,左側肢體活動受限,躁動不安,血壓180/120mmHg急診行CT顯示:右側基底節區腦出血。立即轉診新疆醫科大學一附院神經外科,并送至重癥監護病房,予以氣管插管,陷入昏迷狀態,呼吸機維持。復查CT顯示:腦出血破入右側腦室(量約40ml),中線向左側移位,當天晚行右側血腫引流及左側腦脊液引流,引流欠通暢,2011-04-22應用尿激酶較前引流量無明顯變化。4月22日晚發現心律快,血壓高,瞳孔5mm5.5mm夜間急診再次行開顱顱內血腫清除術。術后出現丘腦反應(發熱、高鈉、尿崩)。目前已得到控制,至今患者一直未清醒,處于深昏迷狀態,瞳孔逐漸由4-5mm變為現在的6-7mm。現在呼吸由呼吸機維持,無自主呼吸(因無法脫離呼吸機,血腫清除術后未復查CT),血壓靠多巴胺、去甲腎上腺素等藥物維持,對藥物反應較敏感,生命體征目前較平穩,但仍然不能脫離呼吸機,處于深昏迷狀態,偶爾在刺激后出現下肢腿腳活動,偶見吸痰后出現反應。
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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64 歲女性因頸椎病推拿引發右側基底節區腦出血,行多種治療后仍深昏迷,無自主呼吸,生命體征靠藥物維持。涉及病因、治療、并發癥、預后及康復等。 1. 病因:高血壓是腦出血常見誘因。長期高血壓可損傷血管壁,增加出血風險。 2. 治療:包括血腫引流、開顱血腫清除術等,以減輕顱內壓,防止腦疝。 3. 并發癥:如丘腦反應,表現為發熱、高鈉、尿崩,需針對性治療。 4. 預后:目前仍昏迷,預后取決于出血部位、出血量、治療及時性及后續康復。 5. 康復:病情穩定后,可進行康復訓練,如物理治療、針灸等,促進神經功能恢復。 總之,該患者病情較重,治療復雜,需密切監測生命體征,積極治療并發癥,待條件允許進行康復訓練,以爭取更好的恢復。
2025-02-06 11:35
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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應該能的,堅持護理和用藥
2016-02-27 16:20
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