離上次月經 20 天是否正常，需要綜合多種因素來判斷，如月經周期的穩定性、近期的生活習慣、是否服用藥物、精神心理狀態以及是否存在婦科疾病等。 1. 月經周期穩定性：正常的月經周期一般在 21 - 35 天。如果您的月經周期一直較短，且規律，離上次月經 20 天可能是正常的。但如果平時周期較長，突然提前 10 多天，則可能不太正常。 2. 近期生活習慣：過度勞累、睡眠不足、飲食不規律、劇烈運動、環境變化等，都可能影響內分泌，導致月經提前。 3. 服用藥物：某些藥物如緊急避孕藥，可能引起月經周期紊亂。 4. 精神心理狀態：長期精神緊張、焦慮、壓力大等，可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致月經失調。 5. 婦科疾病：像子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔炎等疾病，也可能導致月經提前。 如果離上次月經 20 天的情況只是偶爾出現，且身體沒有其他不適，可先觀察。但如果頻繁發生，或伴有腹痛、出血量異常等癥狀，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

你好，你的情況考慮為上環引起的癥狀，如果發現出血多時間久，應及時到醫院檢查節育環是否脫落等，祝你健康。