早產兒出生 45 天仍有膽紅素值為參考值 3 倍的黃疸是需要重視的。可能與膽紅素代謝能力弱、感染、母乳喂養、肝膽疾病、先天性遺傳代謝病等有關。 1. 膽紅素代謝能力弱：早產兒肝臟發育不成熟，膽紅素代謝相關的酶活性低，導致膽紅素排泄緩慢。 2. 感染：如敗血癥、肺炎等感染性疾病，會影響膽紅素的代謝和排泄。 3. 母乳喂養：可能是母乳性黃疸，可暫停母乳 3 - 5 天觀察黃疸變化。 4. 肝膽疾病：如膽道閉鎖、膽汁淤積等，影響膽紅素的正常排泄。 5. 先天性遺傳代謝病：某些遺傳代謝病會影響膽紅素的代謝過程。 總之，對于早產兒持續存在的高膽紅素血癥，應及時就醫，完善相關檢查，如肝功能、血常規、病原學檢測等，以明確病因，并采取相應的治療措施，如光療、藥物治療（如苯巴比妥、茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯活菌片等）。同時，家長要密切觀察寶寶的精神狀態、吃奶情況等。

你好孩子目前的情況得明確引起黃疸的原因首先是不是感染所致結合孩子的年齡需警惕巨細胞病毒感染第二孩子的肝功能有無異常是否有肝內淤膽？第三是否為溶血所致的黃疸需警惕蠶豆病查一下G6PD酶有無缺陷第四有無先天性膽道畸形？做一個膽道MR助診這個是除外之前的幾項后方考慮你好，像這種情況，最好去醫院看下，明確病因后，再進行針對性治療。祝早日康復。