切除子宮和宮頸后病理為低度惡性間質肉瘤咋治
切除子宮和宮頸病理顯示低度惡性子宮內膜間質肉瘤如何治療？低度惡性子宮內膜間質肉瘤患者訴平素月經規律15歲7-8天/23天，于8年前始科檢查B超發現子宮肌瘤，較小未在意。之后定期復查B超了解肌瘤變化，肌瘤增多增大，但月經無改變。今年5月B超檢查發現子宮肌瘤明顯增大，且多發性，建議手術治療，因患者無自覺不適，未治療。今年10月8日到醫院要求手術。婦科檢查：外陰發育正常，已婚已產式，陰道通暢，分泌物量中等，宮頸輕度糜爛，肥大，無舉痛，宮體后位，約10x8x7cm,表面多個突起,質中,活動可，無壓痛，雙側附件區未觸及明顯包塊及壓痛。入院后完善各項化驗及檢查，于今年10月15日在腰硬聯合麻醉下行全子宮切除術，術中查看子宮明顯增大，約10x8x7cm大小，表面見多個小肌瘤，活動度好，附件無異常，予以行全子宮切除，切除物送病理。醫院病理報告:肉眼所見：10x10x8cm全切子宮一標本一個，部分已剖開，宮頸直徑3cm,內膜厚0.2,肌壁間及漿膜下可見直徑0.5－5cm灰色白色結節10余枚，其中一結節直徑3.5cm,質軟，切面黃色。光鏡所見；片示腫瘤細胞呈片狀或腺樣排列，核卵圓形，肥胖，部分核仁清楚，胞漿紅染，未見核分裂。免疫組化：Vim(+),Des(+),SMA(+),CD10部分（＋），ck(-),actin(-),a-inhibin(-),CK5/6(-),Calretinin(-),HMB45(-),NSE(-),CD34(-).診斷意見:子宮肌壁間及漿膜下多發性平滑肌廇，其中一結節考慮為混合性子宮平滑肌及內膜間質腫瘤，低度惡性潛能未定。子宮內膜增殖期，宮頸慢性炎，粘液潴留囊腫。省婦幼保健院病理報告：病理診斷：腫瘤由卵園形或短梭形細胞組成，細胞呈輕度異型，偶見核分裂，胞質豐富，其間見多量小血管，部分區域見腺樣，器官樣結構，似沿肌束腔隙，脈管走行。考慮子宮內膜間質結節或低度惡性子宮網膜間質肉瘤。免疫表現型：CD10+,SMA+,Ki<5%,D2-40+.月經是否規律：是初次月經年齡：15每次經期天數：7平均月經周期天數：28月經量、顏色、腹痛情況：正常最近一次月經日期和狀況：2009年10月8日正常結婚年齡：24懷孕次數：3流產次數：2生育次數：1
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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低度惡性子宮內膜間質肉瘤是一種少見的婦科腫瘤，治療需綜合考慮多種因素，包括手術情況、腫瘤特征、患者身體狀況等。治療方法包括手術、放療、化療、激素治療、靶向治療等。 1.手術治療：對于已行全子宮切除的患者，若手術范圍不足，可能需進一步擴大手術范圍，如切除雙側附件、盆腔和腹主動脈旁淋巴結等。 2.放療：可用于控制局部腫瘤的復發和轉移，減少局部癥狀。 3.化療：常用藥物有多柔比星、異環磷酰胺、順鉑等，有助于消滅可能殘留的腫瘤細胞。 4.激素治療：孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮等，可抑制腫瘤生長。 5.靶向治療：如針對特定基因突變的靶向藥物，需進行基因檢測確定是否適用。 6.定期復查：包括影像學檢查、腫瘤標志物檢測等，以便早期發現復發和轉移。 低度惡性子宮內膜間質肉瘤的治療需要個體化，患者應積極配合醫生治療，保持良好心態，定期復查，以提高生活質量和生存率。
2025-01-25 23:55
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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孕激素類藥物治療適應證：孕激素受體、雌激素受體陽性患者。注意事項：應長期應用，一般主張1年以上。常用藥物：（1）醋酸甲地孕酮口服，長期維持。（2）甲羥孕酮口服，長期維持。（3）己酸羥孕酮肌注，或改上述口服藥長期維持。對孕激素受體陰性者，先應用他莫昔芬，增加腫瘤對孕激素類藥物的敏感性，然后再應用甲羥孕酮（MPA）或MA。
2016-02-23 07:38
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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手術治療對于已經診斷為子宮肉瘤的患者，應該考慮給予及時的手術治療。（1）低度惡性內膜間質肉瘤手術范圍：行全子宮及雙附件切除術，不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移，仍應將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。且易向宮旁及附件、宮頸浸潤。肺轉移患者行肺葉切除術。（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤術后易復發。對晚期患者，可做姑息性手術，以緩解癥狀，術后輔助放療和化療。放療適應證：術后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤。（1）術后體外照射需根據術后殘瘤及轉移灶的情況制定治療方案，術后體外照射的設野與術后預防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動脈旁淋巴結陽性：另外設野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內完成。當病變范圍超出盆腔范圍時，可再在上腹部增設一野，照射野面積根據病變范圍劃定，對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉移灶范圍較小時，可以對肺部轉移灶設野行體外照射。（2）腔內放射術前采用遙控后裝腔內放療。
2016-02-23 06:32
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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化療（1）低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑（DDP）或異環磷酰胺每3周1次為主的方案。（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤用IAP方案（異環磷酰胺+ADM+順鉑）。
2016-02-23 03:34
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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1.手術治療對于已經診斷為子宮肉瘤的患者，應該考慮給予及時的手術治療。（1）低度惡性內膜間質肉瘤手術范圍：行全子宮及雙附件切除術，不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移，仍應將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。且易向宮旁及附件、宮頸浸潤。肺轉移患者行肺葉切除術。（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤術后易復發。對晚期患者，可做姑息性手術，以緩解癥狀，術后輔助放療和化療。2.化療（1）低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑（DDP）或異環磷酰胺每3周1次為主的方案。（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤用IAP方案（異環磷酰胺+ADM+順鉑）。3.放療適應證：術后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤。（1）術后體外照射需根據術后殘瘤及轉移灶的情況制定治療方案，術后體外照射的設野與術后預防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動脈旁淋巴結陽性：另外設野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內完成。當病變范圍超出盆腔范圍時，可再在上腹部增設一野，照射野面積根據病變范圍劃定，對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉移灶范圍較小時，可以對肺部轉移灶設野行體外照射。（2）腔內放射術前采用遙控后裝腔內放療。劑量：以子宮頸癌腔內放療的參考點（A點）為準，以15～20Gy為宜，最好能使子宮得到均勻分布的劑量。術后陰道殘端有肉瘤殘存時，在體外全盆腔照射之后，可與盆腔四野照射同時補充腔內放射，劑量參考點為黏膜下0.3cm，可給予總量24～30Gy，分3～5次完成，間隔為4～7天，
2016-02-23 02:07
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