高血壓 20 多年不穩定且吃藥效果不佳，可能與多種因素有關，如不良生活方式、未合理用藥、合并其他疾病、情緒因素、遺傳因素等。 1. 不良生活方式：長期高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙飲酒、長期熬夜等，都可能導致血壓控制不佳。應調整飲食，低鹽低脂，增加運動量，戒煙戒酒，規律作息。 2. 未合理用藥：未遵醫囑按時按量服藥，或所服藥物不適合自身病情。需嚴格遵醫囑用藥，必要時調整用藥方案。 3. 合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會影響血壓控制。要積極治療合并癥。 4. 情緒因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等不良情緒，會使血壓波動。應學會放松，保持良好心態。 5. 遺傳因素：有高血壓家族史者，患病風險高。但通過良好的生活習慣和規范治療，仍可有效控制。 總之，對于長期血壓不穩定的患者，應綜合考慮各種因素，積極采取措施，必要時及時就醫，調整治療方案，以將血壓控制在正常范圍，減少并發癥的發生。

患者老年女性，70歲，有高血壓病史20多年，服用后血壓控制不佳，最高達200mmHg，經常有頭暈，惡心，有遺傳病史。想詢問一下患者服用的降壓藥情況？服用的什么降壓藥？怎么服用的？有沒有檢查過腎功能？

血壓高是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動。在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩。

您好，根據您說的情況應考慮住院治療，及時降血壓，顱壓，建議您到就近的醫院詳細咨詢診治，及時治療，祝您早日康復！請接納建議！